English
¿Preguntas sobre el cáncer? 1-800-422-6237
  • Ver el documento completo
  • Imprimir
  • Enviar por correo electrónico
  • Facebook
  • Twitter
  • Google+
  • Pinterest

Cáncer de pulmón de células pequeñas: Tratamiento (PDQ®)

Clasificación celular del cáncer de pulmón de células pequeñas

Antes de iniciar el tratamiento de un paciente con cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP), un patólogo oncólogo experto debe revisar las muestras patológicas.

Clasificación patológica

Entre la clasificación actual de subtipos de CPCP tenemos los siguientes:[1]

  • Carcinoma de células pequeñas.
  • Carcinoma de células pequeñas combinado (es decir, CPCP combinado con componentes neoplásicos escamosos o glandulares).

El CPCP que surge de las células endocrinas forma un extremo del espectro de los carcinomas neuroendocrinos de pulmón.

Los tumores neuroendocrinos incluyen los siguientes:

  • Carcinoide típico de grado bajo.
  • Carcinoide atípico de grado intermedio.
  • Tumores neuroendocrinos de grado alto que incluyen al carcinoma neuroendocrino de células grandes (CNECG) y el CPCP.

Debido a las diferencias en el comportamiento clínico, tratamiento y epidemiología, estos tumores se clasifican de forma separada en la clasificación revisada de la Organización Mundial de la Salud (OMS). En la clasificación de la OMS, no se retuvo la variante de CPCP llamada carcinoma mixto de células pequeñas y células grandes. Más bien, el CPCP ahora se describe con una sola variante, CPCP combinado, cuando por lo menos 10% de la masa tumoral está relacionada con un componente de células no pequeñas.

El CPCP se presenta como una proliferación de células pequeñas con las siguientes características morfológicas:[2]

  • Citoplasma escaso.
  • Bordes definidos como lll.
  • Cromatina granular fina estilo "sal y pimienta"
  • Nucléolos ausentes o inconspícuos.
  • Moldeado nuclear frecuente.
  • Recuento mitótico alto.

El carcinoma de células pequeñas combinado incluye una mezcla de células pequeñas y grandes o cualquier otro componente de células no pequeñas. Cualquier caso que muestre por lo menos 10% de CPCP se diagnostica como CPCP combinado y el CPCP se limita a tumores con una histología de CPCP pura. El CPCP relacionado con CNECG se diagnostica como CPCP combinado con CNECG.

Casi todos los CPCP son inmunorreactivos a la queratina, al factor 1 de la transcripción tiroidea y antígeno de la membrana epitelial. La diferenciación neuroendocrina y neural resulta en la expresión de dopa decarboxilasa, calcitonina, enolasa específica al neurón, cromogranina A, CD56 (también conocida como cinasa 1 histona nucleosomal o molécula de adhesión a la célula neural), péptido relacionado con la gastrina y factor de crecimiento 1 tipo insulina. Uno o más marcadores de la diferenciación neuroendocrina se pueden encontrar en aproximadamente 75% de CPCP.[3]

Aunque los cambios malignos, preinvasivos e in situ se encuentran con frecuencia en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas, estas observaciones son poco frecuentes en pacientes con CPCP.[4]

Bibliografía

  1. Travis WD, Colby TV, Corrin B, et al.: Histological typing of lung and pleural tumours. 3rd ed. Berlin: Springer-Verlag, 1999.
  2. Brambilla E, Travis WD, Colby TV, et al.: The new World Health Organization classification of lung tumours. Eur Respir J 18 (6): 1059-68, 2001. [PUBMED Abstract]
  3. Guinee DG Jr, Fishback NF, Koss MN, et al.: The spectrum of immunohistochemical staining of small-cell lung carcinoma in specimens from transbronchial and open-lung biopsies. Am J Clin Pathol 102 (4): 406-14, 1994. [PUBMED Abstract]
  4. Kumar V, Abbas A, Fausto N, eds.: Robins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Inc, 2005.
  • Actualización: 22 de abril de 2014