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¿Prequntas sobre el cáncer?

Cáncer de pulmón de células pequeñas: Tratamiento (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 22 de abril de 2014

Aspectos generales de las opciones de tratamiento para el cáncer de pulmón de células pequeñas

Quimioterapia
Radioterapia

La quimioterapia y la radioterapia han mostrado mejorar la supervivencia en los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP).

Quimioterapia

La quimioterapia mejora la supervivencia de los pacientes con enfermedad en estadio limitado (EL) o con enfermedad en estadio diseminado (ED), pero solo es curativa en una minoría de pacientes.[1,2] Debido a que los pacientes con CPCP tienden a presentar metástasis a distancia, las formas de tratamiento localizadas como el resecado quirúrgico o radioterapia, pocas veces producen una supervivencia a largo plazo.[3] Con la incorporación de regímenes quimioterapéuticos actuales en el programa de tratamiento, sin embargo, la supervivencia es prolongada, multiplicando por cuatro o cinco la mejoría de la mediana de supervivencia en comparación con pacientes a los que no se les administra tratamiento.

La combinación de platino y etopósido es el régimen quimioterapéutico estándar de mayor uso.[4-6][Grado de comprobación: 1iiA] No se ha observado un beneficio persistente en cuanto a la supervivencia como resultado de las combinaciones con platino en oposición a las de sin platino, se aumentó la intensidad de la dosis o la densidad de esta, se alteró la forma de administración (es decir, administración secuencial o alterna) de varios fármacos quimioterapéuticos, o quimioterapia de mantenimiento.[7-12][Grado de comprobación: 1iiA]

Radioterapia

El CPCP es sumamente sensible a la radioterapia torácica y mejora la supervivencia de pacientes con tumores de EL o ED.[13-15][Grado de comprobación: 1iiA] La radiación profiláctica craneal evita la recidiva del sistema nervioso central y puede mejorar la supervivencia a largo plazo de los pacientes que responden al tratamiento de quimiorradiación [16-18][Grado de comprobación: 1iiA] y brinda paliación a la enfermedad metastásica sintomática.

En el Cuadro 1 se resume el tratamiento de pacientes con estadio limitado, estadio diseminado o CPCP recidivante.

Cuadro 1. Opciones de tratamiento estándar para pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas
Estadio Opciones de tratamiento estándar 
Enfermedad en estadio limitado Quimioterapia y radioterapia
Quimioterapia combinada solamente
Cirugía seguida de quimioterapia o quimiorradioterapia
Irradiación craneal profiláctica
Enfermedad en estadio diseminado Quimioterapia combinada
Radioterapia
Irradiación craneal profiláctica
Enfermedad recidivanteQuimioterapia
Tratamiento paliativo

A pesar de los avances en el tratamiento, la mayoría de los pacientes con CPCP mueren a causa de sus tumores aún con el mejor tratamiento disponible. La mayoría de las mejorías en cuanto a la supervivencia de los pacientes con CPCP se le atribuyen a ensayos clínicos que han intentado perfeccionar el mejor tratamiento disponible y el más aceptable. Es sumamente deseable que los pacientes participen en dichos estudios.

En el portal de internet del NCI hay información disponible sobre ensayos clínicos en curso.

Bibliografía
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  2. Agra Y, Pelayo M, Sacristan M, et al.: Chemotherapy versus best supportive care for extensive small cell lung cancer. Cochrane Database Syst Rev (4): CD001990, 2003.  [PUBMED Abstract]

  3. Prasad US, Naylor AR, Walker WS, et al.: Long term survival after pulmonary resection for small cell carcinoma of the lung. Thorax 44 (10): 784-7, 1989.  [PUBMED Abstract]

  4. Johnson BE, Grayson J, Makuch RW, et al.: Ten-year survival of patients with small-cell lung cancer treated with combination chemotherapy with or without irradiation. J Clin Oncol 8 (3): 396-401, 1990.  [PUBMED Abstract]

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