Síndrome mielodisplásico previamente tratado

Ensayos clínicos en curso

Con excepción del uso de lenalidomida para los pacientes de bajo riesgo con anomalías del cromosoma 5, no hay ningún ensayo clínico que informe sobre la selección apropiada de tratamientos actuales para los pacientes con subtipos específicos de síndrome mielodisplásico. A los pacientes que han dejado de responder o no respondieron a un tratamiento, se les ofrece con frecuencia otra de los tratamientos descritos en las secciones anteriores. Actualmente no hay datos que evalúen el éxito de pasar de un análogo de la azacitosina a otro en caso de falta de respuesta. Los pacientes que han respondido a CLB-8421 ¹, CLB-8921 ² y CLB-9221 ³ un nucleósido de azacitosina y recaen cuando abandonan el tratamiento, pueden responder a la reinstitución del nucleósido.[1] Los pacientes recidivantes deben ser considerados para participar en ensayos clínicos. Para los pacientes previamente tratados con factores de crecimiento, hay estudios que demostraron respuestas a enfoques sin factor de crecimiento.

Opciones de tratamiento estándar:

• Trasplante de células madre mieloablativo.
• Factores de crecimiento eritropoyéticos, para pacientes con niveles de eritropoyetina endógena inferiores a 500 u/ml.
• Azacitidina-5 o decitabina.
• Lenalidomida para pacientes con supresiones en el cromosoma 5q31.[2,3]
• Globulina antitimocitaria.
• Cuidado médico de apoyo.

Opciones de tratamiento en evaluación clínica:

• Trasplante no mieloablativo de células madre.
• Inhibidores de la transferasa de farnesilo (tipifarnib y lonafarnib).
• Terapias de combinación.
• Sustancias trombocitopoyéticas.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés previously treated myelodysplastic syndromes ⁴. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ⁵.

Bibliografía

1. Silverman LR, McKenzie DR, Peterson BL, et al.: Further analysis of trials with azacitidine in patients with myelodysplastic syndrome: studies 8421, 8921, and 9221 by the Cancer and Leukemia Group B. J Clin Oncol 24 (24): 3895-903, 2006.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. List A, Kurtin S, Roe DJ, et al.: Efficacy of lenalidomide in myelodysplastic syndromes. N Engl J Med 352 (6): 549-57, 2005.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. List A, Dewald G, Bennett J, et al.: Lenalidomide in the myelodysplastic syndrome with chromosome 5q deletion. N Engl J Med 355 (14): 1456-65, 2006.  [PUBMED Abstract]