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Cáncer de testículo: Tratamiento (PDQ®)

Cáncer de testículo en estadio 0

Entre los hombres diagnosticados con un tumor testicular de células germinativas invasivo (estadios 1–3), de 0,5 a 1,0% presentarán tumores en ambos testículos, y otro 1 a 2% presentará posteriormente un tumor de células germinativas invasivo en el testículo contralateral.[1-3] La muerte por tumores metacrónicos contralaterales de células germinativas es poco frecuente. En un estudio de 29.515 hombres estadounidenses con tumores testiculares de células germinativas diagnosticados entre 1973 y 2001, se notificó que 287 hombres presentaron cáncer de testículo contralateral metacrónico, uno de los cuales murió.[3] Como resultado, no se justifica la realización de biopsias para buscar una neoplasia intraepitelial de testículo (TIN) en los hombres diagnosticados con cáncer de testículo invasivo.

Si se realiza una biopsia del testículo contralateral en hombres con cáncer de testículo, se encontrará que 4 a 8% de los hombres tendrá una TIN en el testículo contralateral. Cuando se diagnostica, el tratamiento por lo general es radioterapia (18–20 Gy), vigilancia u orquiectomía. Los hombres sometidos a radioterapia u orquiectomía posteriormente serán estériles. Los hombres sometidos a orquiectomía también presentarán hipogonadismo igual que muchos de los hombres sometidos a radioterapia.[4]

Opciones de tratamiento:

  1. La administración de radioterapia para una TIN se relaciona con un riesgo bajo de recaída. En un estudio de 122 pacientes de TIN tratados con 18 a 20 Gy de radioterapia de haz externo, se notificaron tres recaídas (2,5%).[4]
  2. La vigilancia con ecografías transescrotales anuales y autoexámenes mensuales también son opciones para hombres con TIN. Aproximadamente la mitad de casos de TIN evolucionarán a tumores de células germinativas invasivos, con una mediana del tiempo hasta el avance de cerca de 3 años.[4]
  3. La quimioterapia no parece ser muy eficaz para prevenir la presentación de tumores de testículo de células germinativas invasivos. En una serie, se notificó la evolución a cánceres invasivos en 10 de 30 pacientes tratados con dos ciclos de bleomicina, etopósido y cisplatino (BEP); la misma progresión se encontró en 7 de 51 pacientes tratados con tres o más ciclos de BEP; 2 de 15 pacientes tratados con carboplatino presentaron una evolución a cánceres invasivos.[4,5]

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés malignant testicular germ cell tumor. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

  1. Schaapveld M, van den Belt-Dusebout AW, Gietema JA, et al.: Risk and prognostic significance of metachronous contralateral testicular germ cell tumours. Br J Cancer 107 (9): 1637-43, 2012. [PUBMED Abstract]
  2. Tabernero J, Paz-Ares L, Salazar R, et al.: Incidence of contralateral germ cell testicular tumors in South Europe: report of the experience at 2 Spanish university hospitals and review of the literature. J Urol 171 (1): 164-7, 2004. [PUBMED Abstract]
  3. Fosså SD, Chen J, Schonfeld SJ, et al.: Risk of contralateral testicular cancer: a population-based study of 29,515 U.S. men. J Natl Cancer Inst 97 (14): 1056-66, 2005. [PUBMED Abstract]
  4. Dieckmann KP, Wilken S, Loy V, et al.: Treatment of testicular intraepithelial neoplasia (intratubular germ cell neoplasia unspecified) with local radiotherapy or with platinum-based chemotherapy: a survey of the German Testicular Cancer Study Group. Ann Oncol 24 (5): 1332-7, 2013. [PUBMED Abstract]
  5. Kleinschmidt K, Dieckmann KP, Georgiew A, et al.: Chemotherapy is of limited efficacy in the control of contralateral testicular intraepithelial neoplasia in patients with testicular germ cell cancer. Oncology 77 (1): 33-9, 2009. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 29 de julio de 2014