Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Los factores que se deben considerar en la planificación de la terapia para el tratamiento del cáncer vaginal son:

• Estadio, tamaño y ubicación de la lesión.
• Presencia o ausencia del útero.
• Si ha habido alguna radioterapia pélvica previa.

En una serie grande con mujeres a la que se estudio de forma retrospectiva durante 30 años, 50% se han sometido a histerectomía con anterioridad al diagnóstico de cáncer vaginal.[1] En este grupo de poshisterectomía, 31 de 50 mujeres (62%) contrajeron cánceres limitados a un tercio superior de la vagina. En mujeres que no se habían sometido anteriormente a histerectomía, se encontraron lesiones superiores vaginales en sólo 17 de las 50 (34%). Los vasos linfáticos pueden drenar en los ganglios pélvicos o inguinales o ambos, dependiendo de la ubicación del tumor, y estas áreas se deberán tomar en cuenta al planificar el tratamiento. La proximidad de la vagina a la vejiga o al recto limita las opciones de tratamiento y aumenta las complicaciones que incluyen estos órganos. En el caso de pacientes con carcinoma de la vagina en sus estadios iniciales, el tratamiento estándar aplicado por oncólogos ginecólogos o por oncólogos radiólogos es altamente eficaz. En el caso de pacientes con enfermedad en estadios III y IVA, la radioterapia sola es estándar. Para pacientes con enfermedad en estadio IVB, la terapia que se aplica actualmente es inadecuada y la administración de cualquiera de los fármacos anticancerosos establecidos se puede considerar como tratamiento estándar. Teniendo en cuenta que las pacientes con enfermedad en estos estadios son poco comunes, deberán ser consideradas idóneas para la participación en ensayos clínicos que usan fármacos anticáncer o radiosensibilizadores para intentar mejorar la supervivencia o el control local.

Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI ¹. (Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)

Bibliografía

1. Stock RG, Chen AS, Seski J: A 30-year experience in the management of primary carcinoma of the vagina: analysis of prognostic factors and treatment modalities. Gynecol Oncol 56 (1): 45-52, 1995.  [PUBMED Abstract]