Cáncer de la vagina en estadio 0

Carcinoma de célula escamosa in situ
Ensayos clínicos en curso

Esta enfermedad es usualmente multifocal y por lo general se presenta en la bóveda vaginal. Debido a que la neoplasia intraepitelial vaginal (VAIN) está relacionada con otras neoplasias genitales, se deberá examinar cuidadosamente el cuello (cuando esté presente) y la vulva. Los tratamientos incluidos abajo producen tasas de curación equivalentes. La selección de tratamiento depende de los factores del paciente y pericia local: (por ejemplo, distorsión anatómica de la bóveda vaginal [relacionada con el cierre de la pared al momento de histerectomía]requiere escisión por razones técnicas para excluir la posibilidad de invasión por enfermedad oculta). Las lesiones hiperqueratósicas responden mejor a la escisión o vaporización con láser que con fluorouracilo.[1]

Opciones de tratamiento estándar:

1. Escisión local amplia con injerto de piel o sin este.
2. Vaginectomía parcial o total con injerto de piel para enfermedad extensa o multifocal.
3. Quimioterapia intravaginal con crema de fluorouracilo al 5%. Se ha encontrado que la administración de 1,5 g semanales durante 10 semanas es tan eficaz con el uso más frecuente.[2]
4. Terapia láser.[2]
5. Radioterapia intracavitaria aplicando 60 a 70 Gy dirigidos a la mucosa.[3,4] Se debe tratar la totalidad de la mucosa vaginal.[5]

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage 0 vaginal cancer ¹. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ².

Bibliografía

1. Wright VC, Chapman W: Intraepithelial neoplasia of the lower female genital tract: etiology, investigation, and management. Semin Surg Oncol 8 (4): 180-90, 1992 Jul-Aug.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Krebs HB: Treatment of vaginal intraepithelial neoplasia with laser and topical 5-fluorouracil. Obstet Gynecol 73 (4): 657-60, 1989.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Perez CA, Camel HM, Galakatos AE, et al.: Definitive irradiation in carcinoma of the vagina: long-term evaluation of results. Int J Radiat Oncol Biol Phys 15 (6): 1283-90, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Woodman CB, Mould JJ, Jordan JA: Radiotherapy in the management of vaginal intraepithelial neoplasia after hysterectomy. Br J Obstet Gynaecol 95 (10): 976-9, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Perez CA, Garipagaoglu M: Vagina. In: Perez CA, Brady LW, eds.: Principles and Practice of Radiation Oncology. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven Publishers, 1998, pp 1891-1914.