Opciones de cirugía para las mujeres con carcinoma ductal in situ o con cáncer de mama
Para decidir qué tipo de cirugía del cáncer de mama se hará, compare sus opciones y piense en lo que más le importa.
¿Debe decidir sobre la cirugía para un carcinoma ductal in situ o cáncer de mama?
Si tiene un carcinoma ductal in situ (CDIS) o cáncer de mama operable, es posible que pueda elegir qué tipo de cirugía de mama desea realizarse. A menudo, la elección es entre una lumpectomía u otra cirugía con conservación de la mama (cirugía para extirpar el cáncer y dejar la mayor parte de la mama) y una mastectomía (cirugía que extirpa toda la mama).
Una vez que reciba el diagnóstico, el tratamiento en general no comenzará de inmediato. Use el tiempo para hacer lo siguiente:
- Hable con el médico
- Consiga una segunda opinión
- Averigüe sobre la cobertura de su compañía de seguros
- Aprenda más sobre sus opciones de cirugía
- Considere lo que es más importante para usted
Conozca los tipos de cirugía de la mama
La mayoría de las mujeres con CDIS o cáncer de mama tratable con cirugía tienen tres opciones de cirugía:
- Lumpectomía u otra cirugía con conservación de la mama (como la mastectomía parcial y la mastectomía segmentaria)
- Mastectomía
- Mastectomía con reconstrucción
Lumpectomía u otra cirugía con conservación de la mama, seguida de radioterapia
En la cirugía con conservación de la mama, el cirujano extirpa solo el CDIS o el cáncer, un poco del tejido normal que lo rodea y, tal vez, uno o más ganglios linfáticos de la axila (debajo del brazo). En general, la cirugía con conservación de la mama permite que la mama tenga la misma apariencia que antes de la cirugía.
Después de la cirugía con conservación de la mama, quizás reciba radioterapia también. La meta principal de este tratamiento es evitar que el cáncer vuelva a la misma mama. Algunas personas también necesitarán quimioterapia, terapia con hormonas o terapia dirigida.
Mastectomía
En una mastectomía, el cirujano extirpa toda la mama que tiene el CDIS o el cáncer. Hay dos tipos principales de mastectomía.
- Mastectomía total. También llamada mastectomía simple. En este tipo de cirugía, el cirujano extirpa toda la mama. A veces, también extirpa uno o más de los ganglios linfáticos de la axila mediante un procedimiento que se llama biopsia de ganglio linfático centinela.
- Mastectomía radical modificada. El cirujano extrae toda la mama y la mayoría de los ganglios linfáticos de la axila. Es inusual que se use esta cirugía para un CDIS.
Si se hace una mastectomía, es posible que también necesite radioterapia, quimioterapia, terapia con hormonas o terapia dirigida.
Después de una mastectomía, podrá elegir dejar el pecho plano, usar una prótesis (en forma de mama) en su sostén o hacerse una cirugía de reconstrucción de la mama.
Mastectomía con cirugía de reconstrucción de la mama
Podrá hacerse la reconstrucción de la mama al mismo tiempo que la mastectomía o en cualquier momento después. Este tipo de cirugía la hace un cirujano plástico con experiencia en cirugía de reconstrucción de la mama.
El cirujano usa un implante o tejido de otra parte de su cuerpo para moldear una mama para reemplazar la mama extirpada. Si se extirpa el pezón, el cirujano también podría formar un pezón y agregar un tatuaje parecido a la aréola (el área oscura alrededor del pezón).
Hay dos tipos principales de cirugía de reconstrucción de la mama: implante de mama y colgajo de tejido. Para obtener más información, consulte Reconstrucción de la mama después de una mastectomía.
Compare los tipos de cirugía de la mama
Si su cirujano le da a elegir una cirugía, quizás le resulte difícil decidir cuál es mejor para usted. En esta sección se comparan las diferentes cirugías. Observe en qué se parecen y en qué se diferencian las cirugías haciendo clic en cada pregunta para obtener más información.
- ¿Qué tipo de cirugía de cáncer de mama es mejor para mí?
- ¿Afecta el tipo de cirugía de cáncer de mama cuánto tiempo viviré?
- ¿Qué probabilidad hay de que el cáncer de mama vuelva a la misma área?
- ¿Me dolerá?
- ¿Cuánto tiempo pasará antes de que pueda volver a las actividades normales?
- ¿Qué otros problemas podría tener por la cirugía?
- ¿Qué otros tipos de tratamiento podría necesitar después de la cirugía?
- ¿Necesitaré más cirugía?
- ¿Cómo se verá mi mama después de la cirugía?
- ¿Tendré sensibilidad en la mama después de la cirugía?
- ¿Afectará mi calidad de vida el tipo de cirugía que elija?
Preguntas sobre la eficacia de la cirugía del cáncer de mama
¿Qué tipo de cirugía de cáncer de mama es mejor para mí?
| Lumpectomía u otra cirugía con conservación de la mama | La mayoría de las mujeres con CDIS o cáncer de mama pueden elegir una cirugía con conservación de la mama, en general seguida de radioterapia. |
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Mastectomía |
La mayoría de las mujeres con CDIS o cáncer de mama pueden elegir una mastectomía. Una mastectomía quizás sea una mejor opción en los siguientes casos:
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Mastectomía con reconstrucción |
Si se hace una mastectomía, es posible que también desee una cirugía de reconstrucción de la mama. Podrá hacerse una cirugía de reconstrucción al mismo tiempo que la mastectomía, o podrá esperar y hacerla después. Converse con el cirujano para saber cuánta piel, incluso del pezón y la areola, se podrían conservar para la reconstrucción. |
¿Afecta el tipo de cirugía de cáncer de mama cuánto tiempo viviré?
No. Las investigaciones indican que las mujeres que se hacen una cirugía con conservación de la mama viven tanto como las mujeres que se hacen una mastectomía. Esto no cambia si también se hace una reconstrucción.
¿Qué probabilidad hay de que el cáncer de mama vuelva a la misma área?
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Lumpectomía u otra cirugía con conservación de la mama |
Existe una probabilidad de que el cáncer vuelva a la misma mama. Pero si vuelve, es probable que no afecte cuánto vive. Alrededor del 5 % al 10 % de las mujeres (1 de cada 10 a 20) que se hacen una cirugía con conservación de la mama en combinación con radioterapia presentan cáncer en la misma mama dentro de los 12 años. Si esto sucede, es posible tratarlo de forma eficaz con una mastectomía. |
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Mastectomía |
Existe una probabilidad de que el cáncer vuelva a la misma área donde se extirpó la mama. Pero es un poco menos probable si se somete a una cirugía con conservación de la mama. Alrededor del 5 % de las mujeres (1 de cada 20) que tienen una mastectomía presentarán cáncer en el mismo lado del pecho dentro de los 12 años. |
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Mastectomía con reconstrucción |
Sus probabilidades son las mismas que las de la mastectomía, ya que la cirugía de reconstrucción de la mama no afecta las probabilidades de que el cáncer vuelva. |
Preguntas sobre la recuperación después de una cirugía de cáncer de mama
¿Me dolerá?
La mayoría de las personas sienten algo de dolor después de una cirugía.
Hable con su médico o enfermero antes de la cirugía sobre las formas de controlar el dolor después de la cirugía. Además, dígales si los medicamentos para controlar el dolor no están funcionando.
¿Cuánto tiempo pasará antes de que pueda volver a las actividades normales?
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La mayoría de las mujeres están listas para volver a la mayoría de sus actividades habituales dentro de los 5 a 10 días. |
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Mastectomía |
Quizás tarde de 3 a 4 semanas en sentirse casi normal después de una mastectomía. |
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Mastectomía con reconstrucción |
Su recuperación dependerá del tipo de reconstrucción que tenga. Quizás tarde de 6 a 8 semanas o más en recuperarse por completo después de la reconstrucción de la mama. |
¿Qué otros problemas podría tener por la cirugía?
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Es posible que se sienta muy cansada y tenga cambios en la piel por la radioterapia. |
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Mastectomía |
Quizás sienta falta de equilibrio si tiene mamas grandes y no se hace una cirugía de reconstrucción. Esto a veces causa dolor de cuello y hombros. |
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Mastectomía con reconstrucción |
Es posible que no le guste cómo se ve la reconstrucción de la mama. Si se hace un implante, la mama tal vez se ponga dura y sienta dolor. Si el implante se rompe o tiene fugas, tal vez necesite más cirugía. Si se hace una cirugía de reconstrucción con colgajo de tejido, quizás pierda fuerza en la parte del cuerpo donde se saque músculo. |
Si se extirpan los ganglios linfáticos de la axila, podría tener linfedema. Para obtener más información, consulte El linfedema y el tratamiento del cáncer.
Preguntas sobre el tratamiento después de la cirugía de mama
¿Qué otros tipos de tratamiento podría necesitar después de la cirugía?
Si elige hacerse una lumpectomía u otra cirugía con conservación de la mama, en general, necesitará radioterapia. La radioterapia se suele administrar 5 días a la semana durante 1 a 6 semanas.
Si tiene una mastectomía, es posible que necesite radioterapia de todas formas.
Con cualquier tipo de cirugía que elija, es posible que necesite lo siguiente:
- Quimioterapia
- Terapia con hormonas
- Terapia dirigida
Para obtener más información sobre otros tratamientos del cáncer, consulte estas secciones:
- Radioterapia para tratar el cáncer
- Quimioterapia para tratar el cáncer
- Terapia hormonal para tratar el cáncer
- Terapia dirigida para tratar el cáncer
¿Necesitaré más cirugía?
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Después de la cirugía, si hay células cancerosas en el borde del tejido extirpado, quizás necesite más cirugía para asegurar que se elimina todo el cáncer. |
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Mastectomía |
Si tiene problemas después de la mastectomía, tal vez necesite más cirugía. |
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Mastectomía con reconstrucción |
Lo más probable es que necesite más de una cirugía para reconstruir la mama. El número de cirugías necesarias dependerá del tipo de reconstrucción y si elige agregar un pezón o una aréola. |
Con cualquiera de estas tres cirugías, es posible que se haga otra cirugía para extirpar los ganglios linfáticos de la axila. Extirpar los ganglios linfáticos podría causar linfedema.
Preguntas sobre la imagen corporal y la calidad de vida después de la cirugía del cáncer de mama
¿Cómo se verá mi mama después de la cirugía?
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La mama se debería ver muy parecida a como era antes de la cirugía. |
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Se extirpan la mama y el pezón. Tendrá un pecho plano del lado donde se extirpe la mama. |
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Mastectomía con reconstrucción |
La mama no se verá ni se sentirá como antes de la cirugía. Y no se verá ni se sentirá como la otra mama. |
Para tener una mejor idea de qué esperar de la cirugía, pida al cirujano ver fotos de antes y después de otras personas que se hayan hecho diferentes tipos de cirugía.
Las cicatrices que queden donde el cirujano corta la piel y la cose suelen a desaparecer con el tiempo.
¿Tendré sensibilidad en la mama después de la cirugía?
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Sí. Debería tener sensibilidad en la mama, el pezón y la aréola (el área oscura alrededor del pezón). |
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Quizás. Después de la cirugía, la piel alrededor del lugar donde el cirujano corte y tal vez en la axila (debajo del brazo) estará entumecida (pérdida de sensación). |
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Mastectomía con reconstrucción |
No. No tendrá sensibilidad en la mayor parte del área que rodea la mama. |
¿Afectará mi calidad de vida el tipo de cirugía que elija?
Las investigaciones indican que las mujeres que se hacen una cirugía con conservación de la mama tienen una mejor calidad de vida a largo plazo que aquellas que se hacen una mastectomía. Para obtener más información, consulte El tipo de cirugía elegido para el cáncer de mama podría afectar la calidad de vida de las sobrevivientes jóvenes.
Piense en lo que es más importante para usted
Después de conversar con un cirujano de cáncer de mama e informarse, es posible que desee hablar con su cónyuge o pareja, familiares, amigos u otras mujeres que se hayan hecho una cirugía del cáncer de mama.
Luego, piense en lo que es más importante para usted. Pensar en las siguientes preguntas y hablar sobre estas con otras personas podría ayudarle.
Preguntas sobre las opciones de cirugía de mama
- Si me hago una lumpectomía u otra cirugía con conservación de la mama, ¿estoy dispuesta y podré recibir radioterapia 5 días a la semana durante 1 a 6 semanas?
- Si me hago una mastectomía, ¿quiero también una cirugía de reconstrucción de la mama?
- Si me hago una cirugía de reconstrucción de la mama, ¿la quiero al mismo tiempo que la mastectomía?
- ¿Qué tratamiento cubre mi seguro? ¿Cuánto tengo que pagar?
- ¿Cuán importante es para mí cómo se ve mi mama después de la cirugía del cáncer?
- ¿Cuán importante es para mí cómo se siente mi mama después de la cirugía del cáncer?
- Si me hago una mastectomía y no me hago la reconstrucción, ¿cubre mi seguro la prótesis y los sostenes especiales?
- ¿Dónde encuentro la prótesis de mama y los sostenes especiales?
Preguntas sobre mis opciones de cirugía del cáncer de mama
- ¿Quiero pedir una segunda opinión?
- ¿Hay alguien más con quien debería hablar sobre mis opciones de cirugía?
- ¿Qué más quiero saber o hacer antes de decidir acerca de la cirugía del cáncer de mama?