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¿Prequntas sobre el cáncer?

Exámenes de detección del cáncer de seno (mama) (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 11 de julio de 2014

Características de los cánceres identificados por medio de exámenes de detección con mamografía

En varios estudios se observó que el método de detección del cáncer es un factor pronóstico poderoso del desenlace de las pacientes,[1] que es útil para tomar decisiones sobre el pronóstico y el tratamiento. Todos los resultados tuvieron en cuenta el estadio, el estado ganglionar y el tamaño del tumor.

Un estudio de seguimiento a 10 años de 1.983 mujeres finlandesas con cáncer de mama invasivo, mostró que el método de detección del cáncer es una variable pronóstica independiente. Cuando se controlaron por edad, compromiso ganglionar y tamaño tumoral, los cánceres identificados con exámenes de detección tuvieron un riesgo más bajo de recaída y mejor supervivencia general. Para las mujeres cuyos cánceres se identificaron sin exámenes de detección, el cociente de riesgos instantáneos (CRI) de muerte fue de 1,90 (intervalo de confianza [IC] 95%, 1,15–3,11), aunque tuvieron más probabilidades de recibir terapia adyuvante sistémica.[2]

De igual modo, en un examen de cánceres de mama en tres ensayos aleatorizados de exámenes de detección (Health Insurance Plan, National Breast Screening Study [NBSS]-1, y NBSS-2) se tuvo en cuenta el estadio, el estado ganglionar y el tamaño del tumor; se determinó que las pacientes cuyo cáncer se identificó con exámenes de detección tuvieron un pronóstico más favorable. Los riesgos relativos de muerte fueron de 1,53 (IC 95%, 1,17–2,00) para cánceres de intervalos e incidentales, en comparación con cánceres que se identificaron con exámenes de detección, y de 1,36 (IC 95%, 1,10–1,68) para los cánceres en el grupo de control, en comparación con los cánceres que se identificaron con exámenes de detección.[3]

En un tercer estudio, se compararon los desenlaces de 5.604 mujeres inglesas con cánceres de mama sintomáticos con aquellos que se identificaron con exámenes de detección diagnosticados entre 1998 y 2003. Tras el control por el tamaño del tumor, el estado ganglionar, el grado y la edad de la paciente, los investigadores determinaron que las mujeres con cánceres identificados con exámenes de detección tenían mejor pronóstico que sus contrapartes sintomáticas. El CRI de supervivencia de las mujeres sintomáticas fue de 0,79 (IC 95%, 0,63–0,99).[4] De este modo, el método de detección del cáncer es un factor de pronóstico poderoso relacionado con el desenlace de la paciente,[2] que es útil para tomar decisiones sobre el pronóstico y el tratamiento. Los hallazgos de este estudio también son congruentes con las pruebas que indican que algunos cánceres que se identifican con exámenes de detección son de riesgo bajo y reflejan un sobrediagnóstico.

Bibliografía
  1. Sickles EA: Findings at mammographic screening on only one standard projection: outcomes analysis. Radiology 208 (2): 471-5, 1998.  [PUBMED Abstract]

  2. Joensuu H, Lehtimäki T, Holli K, et al.: Risk for distant recurrence of breast cancer detected by mammography screening or other methods. JAMA 292 (9): 1064-73, 2004.  [PUBMED Abstract]

  3. Shen Y, Yang Y, Inoue LY, et al.: Role of detection method in predicting breast cancer survival: analysis of randomized screening trials. J Natl Cancer Inst 97 (16): 1195-203, 2005.  [PUBMED Abstract]

  4. Wishart GC, Greenberg DC, Britton PD, et al.: Screen-detected vs symptomatic breast cancer: is improved survival due to stage migration alone? Br J Cancer 98 (11): 1741-4, 2008.  [PUBMED Abstract]