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Trasplante de células hematopoyéticas en la niñez (PDQ®)

  • Publicación: 20 de marzo de 2012
  • Actualización: 4 de febrero de 2014

Cuadro 5. Grados y estadios de la enfermedad de injerto contra huésped agudaa

Estadio Piel Hígado (bilirrubina)b GI/intestinos (producción de materia fecal/día)c 
0EICH sin exantemas<2 mg/dlNiños: <10 ml/kg/día; adultos: <500 ml/día
1Exantema maculopapular <25% ASC2–3 mg/dlAdultos: 500–999 ml/díad; niños: 10–19,9 ml/kg/día; náuseas y vómitos persistentes, o anorexia, con una biopsia GI superior positiva
2Exantema maculopapular 25–50% ASC3,1–6 mg/dlNiños: 20–30 ml/kg/día; adultos: 1.000–1.500 ml/día
3Exantema maculopapular >50% ASC6,1–15 mg/dlNiños: >30 ml/kg/día; adultos: >1.500 ml/día
4Eritrodermia generalizada más formación ampollar y descamación >5% ASC>15 mg/dlDolor abdominal gravee con íleo o sin este, o materia fecal excesivamente sangrienta (independientemente del volumen)

ASC = área de superficie corporal; GI = gastrointestinal.
aConsenso del Children's Oncology Group/Pediatric Blood and Marrow Transplant Consortium, adaptado del sistema de Glucksberg modificado.
bNo hay ninguna modificación de la clasificación hepática para otras causas de hiperbilirrubinemia.
cPara la estadificación GI: los valores de producción de materia fecal de adultos se deben usar para pacientes que pesan >50 kg. Usar los promedios de tres días para la estadificación GI basada en la producción de materia fecal. Si se mezclan la materia fecal y la orina, se presume que producción de materia fecal comprende 50% de la mezcla total.
dSi la biopsia de colon o recto es positiva, pero la producción de materia fecal es de <500 ml/día (<10 ml/kg/día), entonces se considera GI en estadio 0.
e Para el estadio GI 4: el término "dolor abdominal grave" se definirá como necesario tanto a) el control del dolor para el que se necesita tratamiento con opioides o una dosis más alta del opioide en uso, como b) un dolor que afecta significativamente el nivel funcional, de acuerdo con lo que determine el médico tratante.