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Tumores de estroma gastrointestinal: Tratamiento (PDQ®)

Información sobre los estadios de los tumores de estroma gastrointestinal

En la séptima edición del American Joint Committee on Cancer (AJCC) Cancer Staging Manual, apareció por primera vez un sistema formal de estadificación de los tumores de estroma gastrointestinal (TEGI).[1] Dada la limitada disponibilidad de pruebas para descubrir mutaciones, el estado mutacional no se incluye en el sistema de la AJCC. Además y debido a que el compromiso ganglionar es tan poco frecuente y no se indica una disección ganglionar, se deberá usar la designación N0/pN0 en ausencia de información sobre los ganglios regionales. Se hace notar que las decisiones relacionadas con el tratamiento no se pueden basar estrictamente en el estadio de la enfermedad.[2-4]

Definiciones TNM (para tumores de estroma gastrointestinal en todos los sitios)

Este sistema de estadificación de los TEGI es nuevo en la séptima edición del AJCC Cancer Staging Manual.[1]

Cuadro 2. Tumor primario (T)a
aReproducido con permiso del AJCC: Gastrointestinal stromal tumor. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, p 181-9.
TX No se puede evaluar el tumor primario.
T0 No hay prueba de un tumor primario.
T1 Tumor de ≤2 cm.
T2 Tumor de >2 cm, pero no >5 cm.
T3 Tumor de >5 cm, pero no >10 cm.
T4 Tumor de >10 cm en su dimensión mayor.
Cuadro 3. Ganglios linfáticos regionales (N)a
aReproducido con permiso del AJCC: Gastrointestinal stromal tumor. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, p 181-9.
NX No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0 No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
N1 Metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
Cuadro 4. Metástasis a distancia (M)a
aReproducido con permiso del AJCC: Gastrointestinal stromal tumor. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, p 181-9.
M0 No hay metástasis a distancia.
M1 Metástasis a distancia.
Cuadro 5. Estadio anatómico/grupos pronósticosa
TEGI = tumores de estroma gastrointestinal.
aReproducido con permiso del AJCC: Gastrointestinal stromal tumor. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, p 181-9.
bTambién se usará para el epiplón.
cTambién se usará para TEGI esofágicos, colorrectales, mesentéricos y peritoneales.
TEGI gástrico b
Grupo T N M Tasa mitótica
Estadio IA T1 o T2 N0 M0 Baja
Estadio IB T3 N0 M0 Baja
Estadio II T1 N0 M0 Alta
T2 N0 M0 Alta
T4 N0 M0 Baja
Estadio IIIA T3 N0 M0 Alta
Estadio IIIB T4 N0 M0 Alta
Estadio IV Cualquier T N1 M0 Cualquier tasa
Cualquier T Cualquier N M1 Cualquier tasa
TEGI en el intestino delgado c
Grupo T N M Tasa mitótica
Estadio I T1 o T2 N0 M0 Baja
Estadio II T3 N0 M0 Baja
Estadio IIIA T1 N0 M0 Alta
T4 N0 M0 Baja
Estadio IIIB T2 N0 M0 Alta
T3 N0 M0 Alta
T4 N0 M0 Alta
Estadio IV Cualquier T N1 M0 Cualquier tasa
Cualquier T Cualquier N M1 Cualquier tasa

Bibliografía

  1. Gastrointestinal stromal tumor. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 175-80.
  2. Demetri GD: Gastrointestinal stromal tumor. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1060-73.
  3. Demetri GD, Benjamin RS, Blanke CD, et al.: NCCN Task Force report: management of patients with gastrointestinal stromal tumor (GIST)--update of the NCCN clinical practice guidelines. J Natl Compr Canc Netw 5 (Suppl 2): S1-29; quiz S30, 2007. [PUBMED Abstract]
  4. Casali PG, Jost L, Reichardt P, et al.: Gastrointestinal stromal tumors: ESMO clinical recommendations for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 19 (Suppl 2): ii35-8, 2008. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 29 de enero de 2015