Carcinoides rectales

Ensayos clínicos en curso

En general, los carcinoides rectales menores de 1 cm pueden extirparse de manera inocua mediante escisión endoscópica.[1] Los especímenes extirpados deben examinarse histológicamente para descartar invasión muscular.[2-5]

Los tumores que miden de 1 cm a 2 cm deben examinarse mediante endoecografía transanal o imaginología por resonancia magnética. La ausencia de invasión muscular o metástasis regional podría justificar una escisión local. [1] Aún no están claros los resultados de tratar una lesión de 1 cm a 2 cm. El riesgo de metástasis es entre 10 y 15%.[6] Algunos estudios no muestran beneficio alguno con un tratamiento dinámico mientras que otros estudios informan de tratamientos exitosos con cirugía local o radical.[2,7,8] Aunque sería posible reconocer tumores con una atipia particular y un índice mitótico alto antes de embarcarse en una cirugía radical, la presencia de invasión muscular o metástasis regional por lo general son factibles de extirpación amplia. Generalmente, el procedimiento es un resecado rectal anterior con escisión mesorrectal total y linfadenectomía regional. En los pacientes con metástasis distante, el pronóstico es generalmente precario con una tasa de supervivencia general de aproximadamente 30%.[1]

Un enfoque similar al que se usa en para los tumores que miden de 1 cm a 2 cm se usan en los pacientes con tumores mayores de 2 cm pero sin metástasis. Sin embargo, los carcinoides rectales de 1 cm a 2 cm cuentan con un riesgo metastásico sustancialmente más alto, entre 60 y 80%.[2,6,9,10] En estos tumores es común la invasión de la muscularis propria e indica un potencial metastásico bastante alto.[11] Es poco probable que el resecado local sea beneficioso para la supervivencia de los pacientes con enfermedad metastásica, pero podría proveer alivio sintomático local.[12] El resecado locorregional podría controlar los síntomas locales y la enfermedad pélvica sin mejorar la supervivencia.[13,14] Aunque los estudios son limitados y el número de tumores estudiados son constantemente pequeños, las cirugías agresivas no han mostrado mejorar los resultados en cuanto a la supervivencia en este grupo de pacientes.[11]

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés localized gastrointestinal carcinoid tumor y regional gastrointestinal carcinoid tumor. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

1. Akerström G, Hellman P: Surgery on neuroendocrine tumours. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 21 (1): 87-109, 2007.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Koura AN, Giacco GG, Curley SA, et al.: Carcinoid tumors of the rectum: effect of size, histopathology, and surgical treatment on metastasis free survival. Cancer 79 (7): 1294-8, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Suzuki H, Ikeda K: Endoscopic mucosal resection and full thickness resection with complete defect closure for early gastrointestinal malignancies. Endoscopy 33 (5): 437-9, 2001.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Vogelsang H, Siewert JR: Endocrine tumours of the hindgut. Best Pract Res Clin Gastroenterol 19 (5): 739-51, 2005.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Akerström G, Hellman P, Hessman O: Gastrointestinal carcinoids. In: Lennard TWJ, ed.: Endocrine Surgery. 4th ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders Ltd, 2009, pp 147-76. 
   
   
6. Mani S, Modlin IM, Ballantyne G, et al.: Carcinoids of the rectum. J Am Coll Surg 179 (2): 231-48, 1994.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Jetmore AB, Ray JE, Gathright JB Jr, et al.: Rectal carcinoids: the most frequent carcinoid tumor. Dis Colon Rectum 35 (8): 717-25, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Higaki S, Nishiaki M, Mitani N, et al.: Effectiveness of local endoscopic resection of rectal carcinoid tumors. Endoscopy 29 (3): 171-5, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Sauven P, Ridge JA, Quan SH, et al.: Anorectal carcinoid tumors. Is aggressive surgery warranted? Ann Surg 211 (1): 67-71, 1990.  [PUBMED Abstract]
   
   
10. Modlin IM, Lye KD, Kidd M: A 5-decade analysis of 13,715 carcinoid tumors. Cancer 97 (4): 934-59, 2003.  [PUBMED Abstract]
    
    
11. Plöckinger U, Rindi G, Arnold R, et al.: Guidelines for the diagnosis and treatment of neuroendocrine gastrointestinal tumours. A consensus statement on behalf of the European Neuroendocrine Tumour Society (ENETS). Neuroendocrinology 80 (6): 394-424, 2004.  [PUBMED Abstract]
    
    
12. Schindl M, Niederle B, Häfner M, et al.: Stage-dependent therapy of rectal carcinoid tumors. World J Surg 22 (6): 628-33; discussion 634, 1998.  [PUBMED Abstract]
    
    
13. Teleky B, Herbst F, Längle F, et al.: The prognosis of rectal carcinoid tumours. Int J Colorectal Dis 7 (1): 11-4, 1992.  [PUBMED Abstract]
    
    
14. Berkelhammer C, Jasper I, Kirvaitis E, et al.: "Band-snare" resection of small rectal carcinoid tumors. Gastrointest Endosc 50 (4): 582-5, 1999.  [PUBMED Abstract]