¿Prequntas sobre el cáncer?

Tumores carcinoides gastrointestinales: Tratamiento (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Carcinoides yeyunales e ileales

Al momento del diagnóstico, 58 a 64% de los pacientes con tumores carcinoides del intestino delgado presentan enfermedad metastásica en los ganglios linfáticos regionales o el hígado.[1] Un tratamiento quirúrgico temprano, debe incluir la extirpación de la mesentérica por resección en cuña y resección de la metástasis en ganglios linfáticos que rodean la artería mesentérica y las venas para preservar el suministro vascular intestinal y para limitar el resecado intestinal.[2] Con los resecados tumorales macrocíticos radicales, los pacientes pueden permanecer sin síntomas por largo tiempo; sin embargo, debido a la tendencia de los tumores carcinoides, los pacientes deben someterse a vigilancia de por vida.

El tratamiento quirúrgico de los carcinoides avanzados implica la remoción profiláctica de la metástasis mesentérica a tiempo, debido a que después la enfermedad podría ser imposible de controlar quirúrgicamente.[3] La cirugía podría tener que repetirse si quedan restos de metástasis mesentérica durante la primera cirugía o el cáncer ha avanzado después de la primera cirugía.[2] Estas operaciones son difíciles debido a la fibrosis entre las regiones del intestino, y la cirugía podría resultar en fistulación, devascularización intestinal o creación de un intestino corto.[3] En los pacientes con enfermedad metastásica inoperable, la supervivencia a 5 años es de aproximadamente 50% en aquellos con metástasis inoperable del hígado y aproximadamente 40% para aquellos con metástasis mesentérica y hepática.[4,5]

El efecto de la octreotida (de 30 mg intramuscular de acción prolongada cada 28 días) a tiempo de la evolución tumoral en pacientes con tumores neuroendocrinos metastásicos del intestino primitivo medio se trató en un ensayo clínico aleatorizado controlado con placebo.[6] A pesar que se planificó una participación de 162 pacientes en este estudio, pero este suspendió debido a una inscripción lenta, luego que 85 pacientes evaluables se habían inscrito. En un análisis interino, la mediana de tiempo hasta el avance del tumor fue de 14,3 meses en el grupo de octreotida contra 6 meses en el grupo de placebo (CRI = 0,34; IC 95%, 0,20–0,59; P < 0,0001). La calidad de vida fue similar en ambos grupos de tratamiento. No hubo diferencia en cuanto a la supervivencia general, pero cerca de tres cuartos del grupo de control recibieron octreotida en el momento de evolución de la enfermedad.[6][Grado de comprobación: 1iDiii].

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés localized gastrointestinal carcinoid tumor y regional gastrointestinal carcinoid tumor. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

  1. Modlin IM, Lye KD, Kidd M: A 5-decade analysis of 13,715 carcinoid tumors. Cancer 97 (4): 934-59, 2003. [PUBMED Abstract]
  2. Akerström G, Hellman P: Surgery on neuroendocrine tumours. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 21 (1): 87-109, 2007. [PUBMED Abstract]
  3. Makridis C, Rastad J, Oberg K, et al.: Progression of metastases and symptom improvement from laparotomy in midgut carcinoid tumors. World J Surg 20 (7): 900-6; discussion 907, 1996. [PUBMED Abstract]
  4. Makridis C, Ekbom A, Bring J, et al.: Survival and daily physical activity in patients treated for advanced midgut carcinoid tumors. Surgery 122 (6): 1075-82, 1997. [PUBMED Abstract]
  5. Hellman P, Lundström T, Ohrvall U, et al.: Effect of surgery on the outcome of midgut carcinoid disease with lymph node and liver metastases. World J Surg 26 (8): 991-7, 2002. [PUBMED Abstract]
  6. Rinke A, Müller HH, Schade-Brittinger C, et al.: Placebo-controlled, double-blind, prospective, randomized study on the effect of octreotide LAR in the control of tumor growth in patients with metastatic neuroendocrine midgut tumors: a report from the PROMID Study Group. J Clin Oncol 27 (28): 4656-63, 2009. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 7 de marzo de 2014