¿Prequntas sobre el cáncer?

Tumores carcinoides gastrointestinales: Tratamiento (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Carcinoide apendicítico

Aproximadamente el 90% de los carcinoides del apéndice miden menos de 1 cm y no están localizados en la base del apéndice; constantemente estos tumores se curan mediante apendicectomía.[1]

Los carcinoides apendicíticos mayores de 2 cm requieren una hemicolectomía del lado derecho y una linfadenectomía ileocecal debido al riesgo significativo de metástasis.[1] Para los tumores que miden de 1 a 2 cm, el tratamiento resulta polémico, pero la hemicolectomía podría resultar apropiada si hay invasión del mesoapéndice, si queda tumor residual en los márgenes resecados, o ante la presencia de metástasis a los ganglios linfáticos. Para las lesiones del mismo tamaño en la pared del apéndice, la apendicectomía solamente podría acarrear un riesgo bajo de metástasis. Entre las indicaciones aceptables para la hemicolectomía están especímenes operatorios que muestran una actividad proliferativa alta (índice Ki67 alto), índice mitótico alto o signos de angioinvasión, pero las pruebas son limitadas y los parámetros histológicos en la evaluación del riesgo de carcinoma de apéndice que mide de 1 cm a 2 cm requiere definición.[1-3] A los pacientes que tienen el suero de la cromogranina A alto se les debe dar un seguimiento cercano ya que esto puede indicar la necesidad de una operación amplia. Aunque la supervivencia es excelente en cuanto a los tumores locorregionales, la supervivencia a 10 años es de aproximadamente 30% con metástasis a distancia.[1]

Los carcinoide o adenocarcinoide de células en forma de cáliz son una variante poco común del carcinoide del apéndice con características endocrinas y exocrinas mixtas.[1] Por lo general presentan un apéndice difusamente inflamado por lo general en pacientes en una edad tardía (aproximadamente 50 años), estos tumores son de multiplicación rápida frecuentemente con metástasis en el peritoneo o en los ovarios, y ocasionalmente con apariencia de adenocarcinomas mucinosos.[2-4] Estos no expresan los receptores de la somatostatina y no pueden visualizarse mediante centellografía de octreotida Indio 111. Los carcinoides de células en forma de cáliz se tratan con hemicolectomía del lado derecho y linfadenectomía combinada con quimioterapia. En caso de diseminación tumoral, se puede requerir de una reducción quirúrgica amplia peritonectomía y ooforectomía.[1] Los carcinoides de células en forma de cáliz cuentan con una tasa de supervivencia a 10 años de aproximadamente 60%.[2]

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés localized gastrointestinal carcinoid tumor y regional gastrointestinal carcinoid tumor. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

  1. Akerström G, Hellman P: Surgery on neuroendocrine tumours. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 21 (1): 87-109, 2007. [PUBMED Abstract]
  2. Goede AC, Caplin ME, Winslet MC: Carcinoid tumour of the appendix. Br J Surg 90 (11): 1317-22, 2003. [PUBMED Abstract]
  3. Stinner B, Rothmund M: Neuroendocrine tumours (carcinoids) of the appendix. Best Pract Res Clin Gastroenterol 19 (5): 729-38, 2005. [PUBMED Abstract]
  4. Akerström G, Hellman P, Hessman O: Gastrointestinal carcinoids. In: Lennard TWJ, ed.: Endocrine Surgery. 4th ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders Ltd, 2009, pp 147-76.
  • Actualización: 7 de marzo de 2014