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Cáncer de células de transición de pelvis renal y de uréter: Tratamiento (PDQ®)

Cáncer metastásico de células de transición de pelvis renal y de uréter

El pronóstico de cualquier paciente con cáncer metastásico o con cáncer de células transicionales recidivantes es precario. El manejo apropiado de la recidiva depende de los sitios de recidiva, extensión del tratamiento previo y consideraciones individuales del paciente. Los regímenes quimioterapéuticos que han mostrado ser eficaces en el cáncer metastásico de la vejiga han sido generalmente aplicados a los cánceres de células transicionales que surgen de otros sitios. Los pacientes con metástasis distantes tienen un pronóstico precario y se les puede ofrecer tratamiento en ensayos clínicos.

En los pacientes con carcinoma metastásico o carcinoma de células transicionales recidivantes de la vejiga, la quimioterapia combinada ha producido un porcentaje alto de respuesta y ocasionalmente una respuesta completa.[1,2] Resultados de un ensayo clínico aleatorio que compara metotrexato, vinblastina, doxorrubicina y cisplatino (M-VAC) con cisplatino de un solo fármaco en cáncer avanzado de la vejiga, muestran una ventaja significativa con M-VAC tanto en la tasa de respuesta como en la mediana de supervivencia. El porcentaje de respuesta general con M-VAC en esta prueba de grupo cooperativo fue 39%.[3]

Otros fármacos quimioterapéuticos que han mostrado actividad en cánceres metastásicos de células transicionales incluyen los siguientes:[4-8][Grado de comprobación: 3iiiDiv]

  • Paclitaxel.
  • Ifosfamida.
  • Nitrato de galio.
  • Gemcitabina.
  • Pemetrexed.

La ifosfamida, el galio y el pemetrexed han mostrado una actividad limitada en pacientes previamente tratados con cisplatino.

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés metastatic transitional cell cancer of the renal pelvis and ureter. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

  1. Sternberg CN, Yagoda A, Scher HI, et al.: Methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin for advanced transitional cell carcinoma of the urothelium. Efficacy and patterns of response and relapse. Cancer 64 (12): 2448-58, 1989. [PUBMED Abstract]
  2. Harker WG, Meyers FJ, Freiha FS, et al.: Cisplatin, methotrexate, and vinblastine (CMV): an effective chemotherapy regimen for metastatic transitional cell carcinoma of the urinary tract. A Northern California Oncology Group study. J Clin Oncol 3 (11): 1463-70, 1985. [PUBMED Abstract]
  3. Loehrer PJ Sr, Einhorn LH, Elson PJ, et al.: A randomized comparison of cisplatin alone or in combination with methotrexate, vinblastine, and doxorubicin in patients with metastatic urothelial carcinoma: a cooperative group study. J Clin Oncol 10 (7): 1066-73, 1992. [PUBMED Abstract]
  4. Roth BJ: Preliminary experience with paclitaxel in advanced bladder cancer. Semin Oncol 22 (3 Suppl 6): 1-5, 1995. [PUBMED Abstract]
  5. Witte RS, Elson P, Bono B, et al.: Eastern Cooperative Oncology Group phase II trial of ifosfamide in the treatment of previously treated advanced urothelial carcinoma. J Clin Oncol 15 (2): 589-93, 1997. [PUBMED Abstract]
  6. Einhorn LH, Roth BJ, Ansari R, et al.: Phase II trial of vinblastine, ifosfamide, and gallium combination chemotherapy in metastatic urothelial carcinoma. J Clin Oncol 12 (11): 2271-6, 1994. [PUBMED Abstract]
  7. Pollera CF, Ceribelli A, Crecco M, et al.: Weekly gemcitabine in advanced bladder cancer: a preliminary report from a phase I study. Ann Oncol 5 (2): 182-4, 1994. [PUBMED Abstract]
  8. Sweeney CJ, Roth BJ, Kabbinavar FF, et al.: Phase II study of pemetrexed for second-line treatment of transitional cell cancer of the urothelium. J Clin Oncol 24 (21): 3451-7, 2006. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 20 de marzo de 2014