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Cáncer localizado de células de transición de la pelvis renal y del uréter
Ensayos clínicos en curso
Opciones de tratamiento estándar:
- Nefroureterectomía con manguito de la vejiga.
- Resección por segmentos del uréter, sólo si el tumor es superficial y está
localizado en el tercio distal del uréter.
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
El desarrollo de instrumentos nuevos para el tratamiento endourológico de cáncer
de células de transición del tracto superior ha proporcionado nuevas alternativas
para el manejo regional de estos cánceres. La introducción de instrumentos de
electrofulguración y resección o de sondas de láser ya sea de forma transuretral o percutánea puede contribuir a la destrucción de un cáncer primario. También
se ha empleado la introducción de agentes citotóxicos. Aunque podrá hacerse una
biopsia para fines clasificatorios, la exactitud de este procedimiento aún está
por determinarse. La eficacia del tratamiento con estos procedimientos no ha
sido establecida.
- Electrorresección y fulguración o fulguración con rayos láser, si el tumor
es superficial.
- Cualquier procedimiento que preserve el parénquima (resección por segmentos;
resección ureteroscópica o percutánea/fulguración/destrucción con rayos láser)
si la unidad renal es solitaria o la función renal está disminuida.
- Inmunoterapia/tratamiento citotóxica intrapélvica o intrauretral. El éxito
notable que se ha obtenido con el tratamiento intravesical citotóxico (tiotepa,
mitomicina, doxorrubicina) o con tratamiento inmunológico/inflamatorio (BCG,
interferón) para cánceres superficiales de células de transición en la vejiga,
han llevado al uso ocasional de estos fármacos en el tratamiento de cánceres del
tracto superior. Por lo general, no se ha informado sobre el seguimiento a largo plazo de los resultados de dichos
tratamientos. La eficacia de este puede evaluarse, en gran parte porque la experiencia se ha limitado a aquellos
pacientes cuyo estado clínico complicado (riñón solitario, insuficiencia renal,
riesgos médicos de cirugía) puede haber influido en el resultado clínico. El
uso de este enfoque no estará limitado por el grado de la enfermedad en la pelvis
renal, el acceso que estos fármacos puedan tener al área de la enfermedad, la
sensibilidad del cáncer que está siendo tratado y la adecuación y precisión de la
clasificación tumoral inicial y la vigilancia contínua.
- Vaporización/coagulación con rayos láser. El acceso transuretral y
percutáneo al tracto superior ha permitido el uso de tratamiento con rayos láser para
el control de cánceres superficiales de células de transición del tracto
superior. Este enfoque depende de una clasificación correcta y una visualización
adecuada de las lesiones que necesitan ser coaguladas. Los resultados de este
enfoque están en la actualidad en un estadio muy preliminar para poder rendir una
evaluación adecuada. Sin embargo, la eficacia terapéutica dependerá de la
presición de la clasificación en el tratamiento inicial y la disponibilidad de vigilancia de dichos pacientes en caso de recidiva y posible evolución.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés localized transitional cell cancer of the renal pelvis and ureter. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
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