¿Prequntas sobre el cáncer?

Tumores de células germinativas del ovario: Tratamiento (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Tumores de células germinativas del ovario en estadio I

Disgerminomas

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Salpingooforectomía unilateral con linfangiografía o sin esta, o tomografía computarizada (TC).
  2. Salpingooforectomía unilateral seguida de observación.
  3. Salpingooforectomía unilateral con radioterapia adyuvante o quimioterapia.

En el caso de pacientes de disgerminoma en estadio I, la salpingooforectomía unilateral que conserva el útero y el ovario opuesto es el tratamiento aceptado para las pacientes jóvenes, interesadas en preservar su fecundidad o un embarazo. Se indica efectuar una linfangiografía postoperatoria o TC antes de decidir sobre el tratamiento para pacientes que no tuvieron un examen quirúrgico y patológico cuidadoso de los ganglios linfáticos pélvicos y paraaórticos durante la cirugía. (Para mayor información sobre la fecundidad consultar el sumario del PDQ sobre Aspectos relacionados con la sexualidad y la reproducción).

Las pacientes que se estadificaron en forma completa y que presentan tumores en estadio IA se pueden observar con cuidado después de una cirugía sin terapia adyuvante. Cerca de 15 a 25% de estas pacientes presentarán recaídas, pero se pueden tratar con éxito en el momento de la recidiva, con una gran probabilidad de curación.

Es probable que las pacientes estadificadas en forma incompleta, o aquellas con tumores en estadios más avanzados deban recibir tratamiento adyuvante. Las opciones incluyen radioterapia o quimioterapia. Una desventaja de la primera es la pérdida de la fecundidad debido a la insuficiencia ovárica. La experiencia con la quimioterapia adyuvante es limitada, pero considerando la eficacia de la quimioterapia en los tumores que no son disgerminomas y en disgerminomas de estadios avanzados, es probable que sea muy eficaz y que permita la recuperación del potencial reproductivo en las pacientes con un ovario, trompa de Falopio y útero intactos.[1]

Otros tumores de células germinativas

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Salpingooforectomía unilateral con quimioterapia adyuvante.
  2. Salpingooforectomía unilateral seguida de observación.

En el caso de pacientes con tumores de células germinativas en estadio I, se deberá efectuar una salpingooforectomía unilateral cuando se deba preservar la fecundidad. Para todos los tumores que no sean disgerminomas puros y teratomas inmaduros de grado bajo (grado I), la quimioterapia se administra usualmente de forma postoperatoria, aunque unas series mostraron una supervivencia excelente para todos los tipos de tumores de estadio I controlados mediante vigilancia, reservar la quimioterapia para casos en la cual la recidiva poscirugía esté documentada.[2][Grado de comprobación: 3iiiA]

Se tiene bastante experiencia con VAC, una combinación de vincristina, dactinomicina y ciclofosfamida administrada en un entorno adyuvante; sin embargo, se prefieren combinaciones que contengan cisplatino, etopósido y bleomicina (BEP), debido a una tasa de recidiva más baja y a un tratamiento más corto.[3] A pesar de que no se efectuó una comparación de VAC contra BEP, se deberá notar que en las pacientes bien clasificadas con tumores resecados por completo, la recaída es prácticamente desconocida después de quimioterapia con base en platino.[3] Sin embargo, la enfermedad recidivará en cerca del 25% de las pacientes bien clasificadas, tratadas por seis meses con VAC.[4]

Las pruebas indican que una laparotomía de segunda exploración no es beneficiosa en pacientes con tumores resecados inicialmente por completo y quienes reciben tratamiento adyuvante con base en cisplatino.[5,6]

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage I ovarian germ cell tumor. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

  1. Thomas GM, Dembo AJ, Hacker NF, et al.: Current therapy for dysgerminoma of the ovary. Obstet Gynecol 70 (2): 268-75, 1987. [PUBMED Abstract]
  2. Dark GG, Bower M, Newlands ES, et al.: Surveillance policy for stage I ovarian germ cell tumors. J Clin Oncol 15 (2): 620-4, 1997. [PUBMED Abstract]
  3. Williams S, Blessing JA, Liao SY, et al.: Adjuvant therapy of ovarian germ cell tumors with cisplatin, etoposide, and bleomycin: a trial of the Gynecologic Oncology Group. J Clin Oncol 12 (4): 701-6, 1994. [PUBMED Abstract]
  4. Slayton RE, Park RC, Silverberg SG, et al.: Vincristine, dactinomycin, and cyclophosphamide in the treatment of malignant germ cell tumors of the ovary. A Gynecologic Oncology Group Study (a final report). Cancer 56 (2): 243-8, 1985. [PUBMED Abstract]
  5. Williams SD, Blessing JA, DiSaia PJ, et al.: Second-look laparotomy in ovarian germ cell tumors: the gynecologic oncology group experience. Gynecol Oncol 52 (3): 287-91, 1994. [PUBMED Abstract]
  6. Gershenson DM: The obsolescence of second-look laparotomy in the management of malignant ovarian germ cell tumors. Gynecol Oncol 52 (3): 283-5, 1994. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 26 de marzo de 2014