¿Prequntas sobre el cáncer?

Tumores de células germinativas del ovario: Tratamiento (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Tumores de células germinativas del ovario en estadio IV

Disgerminoma

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Histerectomía abdominal total y salpingooforectomía bilateral con quimioterapia adyuvante.
  2. Salpingooforectomía unilateral con quimioterapia adyuvante.

En las pacientes de disgerminoma en estadio IV, se recomienda la histerectomía abdominal total y la salpingooforectomía bilateral con la extirpación del tumor macroscópico del abdomen y pelvis tanto como sea posible, sin daño y sin resección de porciones del tracto urinario o de grandes segmentos de intestino delgado o grueso, aunque se deberá considerar la salpingooforectomía unilateral en pacientes que desean preservar la fecundidad.[1,2] La quimioterapia con bleomicina-etopósido-cisplatino (BEP) puede curar a la mayoría de tales pacientes. El disgerminoma en estadio IV no se trata con radioterapia, sino más bien con quimioterapia, de preferencia con 3 o 4 ciclos de quimioterapia combinada que contenga cisplatino tal como BEP.[1] Una operación de segunda exploración después de tratamiento muy pocas veces es beneficiosa. (Para mayor información sobre la fecundidad, consultar el sumario del PDQ sobre Aspectos relacionados con la sexualidad y la reproducción).

Opciones de tratamiento en evaluación clínica:

  • Las pacientes con tumores de células germinativas del ovario en estadio IV son aptas para participar en ensayos clínicos.

Otros tumores de células germinativas

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Histerectomía abdominal total y salpingooforectomía bilateral con quimioterapia adyuvante con quimioterapia neoadyuvante o sin esta.
  2. Salpingooforectomía unilateral con quimioterapia adyuvante con quimioterapia neoadyuvante o sin esta.

En las pacientes con tumores de células germinativas en estadio IV con excepción de disgerminomas puros, se recomienda una histerectomía abdominal total y una salpingooforectomía bilateral con extirpación, sin daño de tanto tumor del abdomen y pelvis como sea posible, y sin resección de riñón o de grandes segmentos de intestino delgado o grueso. Las pacientes que desean preservar la fecundidad se pueden tratar con salpingooforectomía unilateral. Después de la citorreducción quirúrgica máxima, se indica administrar 3 a 4 ciclos de quimioterapia que contenga cisplatino.[3,4] En las pacientes con enfermedad intrabdominal extensa, cuya condición clínica descarta la cirugía citorreductora, se puede tomar en consideración la quimioterapia antes de la cirugía. Las pacientes que no responden a una combinación con base en cisplatino/etopósido pueden obtener una remisión durable con VAC o cisplatino/vinblastina/ifosfamida como terapia de rescate.[4]

La cirugía de segunda exploración puede ser beneficiosa en una minoría de pacientes cuyo tumor no se resecó por completo en el procedimiento quirúrgico inicial y quienes tuvieron elementos de teratoma en el tumor primario.[5,6] Se deberá llevar a cabo la resección quirúrgica de las masas residuales detectadas por examen clínico, por procedimientos radiográficos o en la segunda exploración, ya que se reseñó la posibilidad de reversión a tumor de células germinativas o teratoma evolutivo.

Opciones de tratamiento en evaluación clínica:

  • Las pacientes con tumores de células germinativas en estadio IV del ovario son aptas para participar en ensayos clínicos.

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage IV ovarian germ cell tumor. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

  1. Williams SD, Blessing JA, Hatch KD, et al.: Chemotherapy of advanced dysgerminoma: trials of the Gynecologic Oncology Group. J Clin Oncol 9 (11): 1950-5, 1991. [PUBMED Abstract]
  2. Low JJ, Perrin LC, Crandon AJ, et al.: Conservative surgery to preserve ovarian function in patients with malignant ovarian germ cell tumors. A review of 74 cases. Cancer 89 (2): 391-8, 2000. [PUBMED Abstract]
  3. Gershenson DM, Morris M, Cangir A, et al.: Treatment of malignant germ cell tumors of the ovary with bleomycin, etoposide, and cisplatin. J Clin Oncol 8 (4): 715-20, 1990. [PUBMED Abstract]
  4. Williams SD, Blessing JA, Moore DH, et al.: Cisplatin, vinblastine, and bleomycin in advanced and recurrent ovarian germ-cell tumors. A trial of the Gynecologic Oncology Group. Ann Intern Med 111 (1): 22-7, 1989. [PUBMED Abstract]
  5. Williams SD, Blessing JA, DiSaia PJ, et al.: Second-look laparotomy in ovarian germ cell tumors: the gynecologic oncology group experience. Gynecol Oncol 52 (3): 287-91, 1994. [PUBMED Abstract]
  6. Gershenson DM: The obsolescence of second-look laparotomy in the management of malignant ovarian germ cell tumors. Gynecol Oncol 52 (3): 283-5, 1994. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 26 de marzo de 2014