Tumores de células germinales del ovario recidivante

Disgerminomas
Otros tumores de células germinales
Ensayos clínicos en curso

Opciones de tratamiento estándar:

• La quimioterapia con base en el cisplatino se ha usado eficazmente en pacientes con disgerminoma recidivante con radioterapia adyuvante y sin ella.[1]

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

Las pacientes con disgerminomas puros recidivantes del ovario son aptas para participar en ensayos clínico (GOG-90) ¹. Se deberá tomar en cuenta el uso de regímenes de dosis elevada con rescate.

Opciones de tratamiento estándar:

• Las pacientes con tumores recidivantes de células germinales del ovario, a excepción de disgerminoma puro, deberán ser tratadas con quimioterapia. El tipo de quimioterapia es determinado por el tratamiento administrado previamente.[2] La radioterapia no es eficaz en estos casos. La poliquimioterapia con base en el cisplatino es eficaz.[1,3,4] Las pacientes que no responden a una combinación con base en el cisplatino aún pueden alcanzar una remisión duradera con VAC o ifosfamida-cisplatino como terapia de rescate.[1] Nuevos tratamientos potenciales incluyen una combinación de ifosfamida [5] o quimioterapia de dosis elevada y rescate con médula autógena.[6-8] A pesar de que la función de la cirugía secundaria citorreductiva en pacientes con tumores de las células germinales del ovario, evolutivo o recidivantes, resulta aún polémico. Es posible que sea beneficioso para un grupo reducido de pacientes, especialmente aquellas con teratoma inmaduro.[9] Después de un esfuerzo máximo hacia la citorreducción quirúrgica, se debe considerar la quimioterapia.

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

Las pacientes con tumores recidivantes de células germinales del ovario son aptas para participar en ensayos clínicos. Se deberá tomar en cuenta el uso de regímenes de dosis elevada con rescate.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent ovarian germ cell tumor ². La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ³.

Bibliografía

1. Williams SD, Blessing JA, Moore DH, et al.: Cisplatin, vinblastine, and bleomycin in advanced and recurrent ovarian germ-cell tumors. A trial of the Gynecologic Oncology Group. Ann Intern Med 111 (1): 22-7, 1989.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Williams SD, Blessing JA, Hatch KD, et al.: Chemotherapy of advanced dysgerminoma: trials of the Gynecologic Oncology Group. J Clin Oncol 9 (11): 1950-5, 1991.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Williams SD, Birch R, Einhorn LH, et al.: Treatment of disseminated germ-cell tumors with cisplatin, bleomycin, and either vinblastine or etoposide. N Engl J Med 316 (23): 1435-40, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Taylor MH, Depetrillo AD, Turner AR: Vinblastine, bleomycin, and cisplatin in malignant germ cell tumors of the ovary. Cancer 56 (6): 1341-9, 1985.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Munshi NC, Loehrer PJ, Roth BJ, et al.: Vinblastine, ifosfamide and cisplatin (VeIP) as second line chemotherapy in metastatic germ cell tumors (GCT). [Abstract] Proceedings of the American Society of Clinical Oncology 9: A-520, 134, 1990. 
   
   
6. Broun ER, Nichols CR, Kneebone P, et al.: Long-term outcome of patients with relapsed and refractory germ cell tumors treated with high-dose chemotherapy and autologous bone marrow rescue. Ann Intern Med 117 (2): 124-8, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Motzer RJ, Bosl GJ: High-dose chemotherapy for resistant germ cell tumors: recent advances and future directions. J Natl Cancer Inst 84 (22): 1703-9, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Mandanas RA, Saez RA, Epstein RB, et al.: Long-term results of autologous marrow transplantation for relapsed or refractory male or female germ cell tumors. Bone Marrow Transplant 21 (6): 569-76, 1998.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Munkarah A, Gershenson DM, Levenback C, et al.: Salvage surgery for chemorefractory ovarian germ cell tumors. Gynecol Oncol 55 (2): 217-23, 1994.  [PUBMED Abstract]