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¿Prequntas sobre el cáncer?

Cáncer de cuello uterino: Tratamiento (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 19 de marzo de 2014

Modificaciones a este sumario (03/19/2014)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Información general sobre el cáncer de cuello uterino

Se actualizaron las estadísticas con el cálculo del número de casos nuevos y defunciones en 2014 (se citó a la American Cancer Society como referencia 1).

Cáncer de cuello uterino en estadio 0

Se agregó texto para indicar que la Organización Mundial de la Salud formuló recomendaciones sobre el uso de la crioterapia para los proveedores en entornos de bajos recursos y reconoció la necesidad de considerar la disponibilidad de la crioterapia en relación con la disponibilidad de otras opciones de tratamiento (se citó a Santesso et al. como referencia 3).

Se agregó texto para indicar que, en un ensayo de fase II aleatorizado, doble ciego y controlado por placebo en el que participaron 59 pacientes, una preparación vaginal de imiquimod, una sustancia inmunomoduladora, se observaron mejores tasas de eliminación en el caso de una neoplasia intraepitelial cervical (NIC) o CIN 2/3, y de una infección por el papiloma humano de riesgo alto (se citó a Grimm et al. como referencia 9).

Se revisó el texto para agregar que, en pacientes en edad posreproductiva, solo se lleva a cabo una histerectomía abdominal o vaginal total como opción de tratamiento en el caso en que no sea posible realizar una biopsia por escisión.

Se agregó texto para indicar que, después del tratamiento de una NIC, las mujeres continúan presentando un riesgo más alto de cáncer de cuello uterino, incluso si se atienen a las pautas de exámenes de detección postratamiento aceptadas (se citó a Rebolj et al. como referencia 15).

Cáncer de cuello uterino en estadio IB

Se agregó texto para indicar que, en un metanálisis en el que se evalúa la función de la quimioterapia con radiosensibilizadores para las lesiones IA2 e IB1, se señala un beneficio probable de la adición de quimioterapia con radiosensibilizadores con base en platino, aunque los números son pequeños en esta población de pacientes (se citó a Rosa et al. como referencia 26).

Cáncer de cuello uterino en estadio III

Se agregó texto sobre un ensayo aleatorizado de fase III que comparó la gemcitabina más el tratamiento simultáneo con cisplatino y radioterapia seguido de gemcitabina y cisplatino adyuvante, con cisplatino simultáneo más radiación en pacientes de cáncer de cuello uterino en estadios IIB a IVA (se citó a Dueñas-González et al. como referencia 18).

Se agregó texto para indicar que el criterio de valoración primario fue la SSA a los 3 años, sin embargo, en el estudio se encontró una mejoría de la SSA a 3 años en el grupo experimental para la SLP a los 3 años. Se añadió que los pacientes del grupo experimental presentaron un aumento de efectos tóxicos hematológicos y no hematológicos de grado 3 y 4, y que dos muertes en el grupo experimental se relacionaron posiblemente con el tratamiento. También se agregó que, en un análisis de subgrupos, se observó un aumento de beneficio para los pacientes en un estadio más alto de la enfermedad y se indica que el aumento de efectos tóxicos del protocolo experimental se pueden justificar para estos pacientes (se citó a 2012 Dueňas-González et al. como referencia 19).

Cáncer de cuello uterino en estadio IVA

Se agregó texto sobre un ensayo aleatorizado de fase III que comparó la gemcitabina más el tratamiento simultáneo con cisplatino y radioterapia seguido de gemcitabina y cisplatino adyuvante, con cisplatino simultáneo más radiación en pacientes de cáncer de cuello uterino en estadios IIB a IVA (se citó a Dueñas-González et al. como referencia 11).

Se agregó texto para indicar que el criterio de valoración primario fue la SSA a los 3 años, sin embargo, en el estudio se encontró una mejoría de la SSA a 3 años en el grupo experimental para la SLP a los 3 años. Se añadió que los pacientes del grupo experimental presentaron un aumento de efectos tóxicos hematológicos y no hematológicos de grado 3 y 4, y que dos muertes en el grupo experimental se relacionaron posiblemente con el tratamiento. También se agregó que, en un análisis de subgrupos, se observó un aumento de beneficio para los pacientes en un estadio más alto de la enfermedad y se indica que el aumento de efectos tóxicos del protocolo experimental se pueden justificar para estos pacientes (se citó a 2012 Dueňas-González et al. como referencia 12).

Cáncer de cuello uterino recidivante

Se agregó a Schmidt et al. como referencia 3.

Se agregó texto sobre los resultados provisorios del GOG-0240 presentados en forma de resumen en el que se asignó al azar a 452 pacientes de cáncer de cuello uterino en estadio IVB, recidivante o persistente a someterse a regímenes de quimioterapia versus quimioterapia más bevacizumab (se citó a Tewari et al. como referencia 12).

Se agregó texto para indicar que los resultados preliminares del GOG-0240 mostraron que la combinación topotecán-paclitaxel no fue superior a la combinación cisplatino-paclitaxel. La adición de bevacizumab condujo a una mejora de la mediana de SG cuando se la comparó con quimioterapia sola. El coeficiente de riesgo instantáneo para la muerte fue de 0,71 cuando se compararon los regímenes con bevacizumab o sin este. Los regímenes que contenían bevacizumab se relacionaron con más hemorragia de grado 3 o 4, trombosis y embolia, y fístula gastrointestinal (grado de comprobación científica 1iiA).

Este sumario está redactado y mantenido por el Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ, que es editorialmente independiente del NCI. El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. Para mayor información sobre las políticas de los sumarios y la función de los consejos editoriales del PDQ que mantienen los sumarios del PDQ, consultar en Información sobre este sumario del PDQ y la página sobre Banco de datos de información de cáncer (PDQ®).