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¿Prequntas sobre el cáncer?

Cáncer de endometrio: Tratamiento (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 3 de abril de 2014

Modificaciones a este sumario (04/03/2014)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Información general sobre el cáncer de endometrio

Se actualizaron las estadísticas con el cálculo de casos nuevos y defunciones en 2014 (se citó a la American Cancer Society como referencia 1).

Se revisó el texto para indicar que la hemorragia vaginal irregular es un signo inicial, el síntoma principal y la razón por la que la mayoría de pacientes con tumor de endometrio (que es sumamente curable) se diagnostican con enfermedad en estadio l.

Se añadió texto para indicar que los factores de riesgo para la presentación del cáncer de endometrio incluyen obesidad, hipertensión y diabetes mellitus.

Se añadió texto para indicar que la enfermedad cardiovascular es la causa más común de muerte en pacientes diagnosticadas con cáncer de endometrio debido la etapa temprana del cáncer en el momento del diagnóstico y a factores de riesgo metabólicos (se citó a Ward et al. como referencia 2).

Clasificación celular del cáncer de endometrio

Se añadió texto para indicar que los cánceres de endometrio se clasifican en una de dos categorías; el tipo 1 puede surgir de una hiperplasia atípica compleja y estar vinculado patogenéticamente a una estimulación estrogénica sin oposición; el tipo 2 se forma de un endometrio atrofiado y no se vincula con una patogénesis dirigida de forma hormonal.

Se añadió texto para indicar que la activación de mutaciones oncogénicas características o la amplificación e inactivación de mutaciones, o la deleción de supresores de tumores característicos se observan más en relación con un tipo de mutaciones versus el otro tipo, pero existe cierta superposición. También se agregó que, con el Cancer Genome Atlas y un despliegue genético completo de cientos de tipos de cáncer de endometrio, se han identificado cuatro subtipos que refinarán la clasificación y proporcionarán consecuencias pronósticas y terapéuticas (se citó a Kandoth et al. como referencia 1)

Información sobre los estadios del cáncer de endometrio

Se añadió texto para indicar que aún cuando ya no influya en la estadificación, los datos retrospectivos fundamentados en el Surveillance, Epidemiology, and End Results Program indican que la citología peritoneal positiva es un factor de riesgo independiente en pacientes de cáncer de endometrio en estadio temprano (se citó a Garg et al. como referencia 3).

Cáncer de endometrio en estadio l

Se añadió texto para indicar que las histologías serosas uterinas tienen tasas más altas de recidiva que la de otros carcinomas de endometrio en estadio l; los resultados de series de casos institucionales que utilizan una política de carboplatino adyuvante más paclitaxel, que en ocasiones incluye la radioterapia, para este subtipo histológico, fue publicada y constituye el fundamento de las directrices de tratamiento (se citó a Kiess et al., Boruta et al., Huh et al., Fader et al., Kelly et al., Havrilesky et al., y Dietrich et al., como referencias 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 7, respectivamente. También se añadió que el ensayo del Gynecologic Oncology Group (GOG-0249 [NCT00807768]) está comparando este régimen quimioterapéutico con la radiación pélvica.

Se añadió a Kong et al. como referencia 14.

Se añadió texto para indicar que se presentaron considerablemente menos efectos tóxicos gastrointestinales y mejoró de manera significativa la calidad de vida en el grupo de BTV, lo que hizo que esta se convirtiera en la opción favorita de tratamiento adyuvante en las pacientes con enfermedad en estadio I (se citó a Nout et al. como referencia 19).

Se añadió texto para indicar que la revisión de Cochrane sobre el uso de la estadificación laparoscópica incluyó cuatro ensayos controlados aleatorizados que informaron sobre la supervivencia general (SG) y la supervivencia sin avance (SSA), aunque 90% de los pacientes fueron del ensayo GOG-LAP2, la laparoscopia se vinculó con tasas de SG y SSA similares cuando se les comparó con la laparotomía (se citó a Galaal et al. como referencia 27 y al grado de comprobación científica 1iiA).

Cáncer de endometrio en estadio ll

Se añadió texto para indicar que las histologías serosas uterinas tienen tasas más altas de recidiva que la de otros carcinomas de endometrio en estadio ll. Los resultados de series de casos institucionales que utilizan una política de carboplatino adyuvante más paclitaxel, que en ocasiones incluye la radioterapia, para este subtipo histológico, fue publicada y constituye el fundamento de las directrices de tratamiento. El ensayo (GOG-0249 [NCT00807768]) está comparando esta quimioterapia con el régimen de radiación pélvica (se citó a Kiess et al. y a Fader et al. como referencias 1 y 2).

Cáncer de endometrio en estadio Vl

Se añadió texto para indicar que los fármacos biológicos en evaluación para las pacientes de cáncer de endometrio avanzado o recidivante incluye los bevacizumab, el cual se administró como fármaco único en un ensayo de fase ll con una respuesta general de 13.5% (se citó a Aghajanian et al. como referencia 11) y bevacizumab y temsirolimús (se citó a Álvarez et al. como referencia 12).

Cáncer de endometrio recidivante

Se añadió texto para indicar que los fármacos biológicos en evaluación para las pacientes con cáncer de endometrio avanzado o recidivante incluye bevacizumab, que se administró como fármaco único en un ensayo de fase ll con una respuesta general de 13.5% (se citó a Aghajanian et al. como referencia 8), y bevacizumab y temsirolimus (se citó a Alvarez et al. como referencia 9).

Este sumario está redactado y mantenido por el Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ, que es editorialmente independiente del NCI. El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. Para mayor información sobre las políticas de los sumarios y la función de los consejos editoriales del PDQ que mantienen los sumarios del PDQ, consultar en Información sobre este sumario del PDQ y la página sobre Banco de datos de información de cáncer (PDQ®).