Información sobre los estadios del cáncer del endometrio
Definiciones TNM y FIGO
Esta sección con información sobre los estadios ha sido actualizada para incluir información sobre la séptima edición (2010) del American Joint Committee on Cancer’s AJCC Cancer Staging Manual. El Consejo editorial del PDQ sobre tratamientos de adultos, el cual es responsable de mantener este sumario, se encuentra en la actualidad revisando las nuevas categorías de estadificación para determinar si hay cambios adicionales que se necesiten introducir en otras partes de este sumario. Cualquier cambio necesario se incorporará tan pronto como sea posible.
Definiciones TNM y FIGO El American Joint Committee on Cancer (AJCC) y la Féderation Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique (FIGO) han designado la estadificación para definir el cáncer del endometrio.[1,2] Las definiciones del AJCC sobre las categorías T, N y M se corresponden con los estadios aceptados por FIGO. Se incluyen ambos sistemas a fin de poder compararlos.
Los carcinosarcomas deben estadificarse como carcinoma.[1] Los estadios de FIGO se subdividen aún más por grado histológico, por ejemplo, estadio lC G2.
Cuadro 1. Tumor primario (T) (hallazgos quirúrgicopatológicos)a| Categorías TNM | Estadios FIGO | |
| TX | | No se puede evaluar el tumor primario. |
| T0 | | No hay prueba de tumor primario. |
| Tisb | | Carcinoma in situ (carcinoma preinvasor). |
| T1 | I | Tumor confinado al cuerpo del útero. |
| T1a | IA | El tumor se limita al endometrio o invade menos de la mitad del miometrio. |
| T1b | IB | E tumor invade la mitad o más del miometrio. |
| T2 | II | El tumor invade el tejido conjuntivo del estroma en el cuello uterino, pero no se extiende más allá del útero.c |
| T3a | IIIA | El tumor compromete la serosa o la adnexa (por extensión directa o metástasis). |
| T3b | IIIB | Compromiso vaginal (por extensión directa o metástasis) o compromiso del parametrio. |
| T4 | IVA | El tumor invade la mucosa de la vejiga o del intestino (un edema bulloso no es suficiente para clasificarlo como T4). |
| FIGO = Féderation Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique. |
| aReproducido con permiso del AJCC: Corpus uteri. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 403-18. |
| bFIGO ya no incluye el estadio 0 (Tis). |
| cEl compromiso glandular endouterino siempre se debe considerar como estadio l y no como estadio ll. |
Cuadro 2. Ganglios linfáticos regionales (N)a| Categorías TNM | Estadios FIGO | |
| NX | | No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales. |
| N0 | | No hay metástasis a los ganglios linfáticos regionales. |
| N1 | IIIC1 | Metástasis de los ganglios linfáticos regionales a los ganglios linfáticos pélvicos. |
| N2 | IIIC2 | Metástasis de los ganglios linfáticos regionales a los ganglios linfáticos paraaórticos, con ganglios linfáticos pélvicos positivos o sin estos. |
| FIGO = Féderation Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique. |
| aReproducido con permiso del AJCC: Corpus uteri. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 403-18. |
Cuadro 3. Metástasis a distancia (M)a| Categorías TNM | Estadios FIGO | |
| M0 | | No hay metástasis a distancia. |
| M1 | IVB | Metástasis a distancia (incluyendo metástasis a los ganglios linfáticos inguinales, pulmón, hígado o hueso, o enfermedad intraperitoneal. Esto excluye metástasis a los ganglios linfáticos paraaórticos, vagina, serosa pélvica o adnexa). |
| FIGO = Féderation Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique. |
| aReproducido con permiso del AJCC: Corpus uteri. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 403-18. |
Cuadro 4. Estadios anatómicos/Grupos de pronósticoa| Carcinomasb |
| Estadio | T | N | M |
| 0c | Tis | N0 | M0 |
| I | T1 | N0 | M0 |
| IA | T1a | N0 | M0 |
| IB | T1b | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| III | T3 | N0 | M0 |
| IIIA | T3a | N0 | M0 |
| IIIB | T3b | N0 | M0 |
| IIIC1 | T1–T3 | N1 | M0 |
| IIIC2 | T1–T3 | N2 | M0 |
| IVA | T4 | Cualquier N | M0 |
| IVB | Cualquier T | Cualquier N | M1 |
| aReproducido con permiso del AJCC: Corpus uteri. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 403-18. |
| bLos carcinosarcomas se deben estadificar como carcinoma. |
| cFIGO ya no incluye el estadio 0 (Tis). |
Cuadro 5. Carcinoma del endometrioa| Estadio | |
| Ib | El tumor se encuentra confinado al corpus uteri. |
| IAb | No o menos de la mitad de invasión al miometrio. |
| IBb | La invasión es igual o mayor que la mitad del miometrio. |
| IIb | El tumor invade el estroma del cuello uterino pero no se extiende más allá del úteroT.c |
| IIIb | Diseminación local o regional del tumor. |
| IIIAb | El tumor invade la serosa del corpus uteri o adnexae.d |
| IIIBb | Compromiso vaginal o del parametrio.d |
| IIICb | Metástasis a ganglios linfáticos de la pelvis o paraaórticos.d |
| IIIC1b | Nódulos pélvicos positivos. |
| IIIC2b | Ganglios linfáticos paraaórticos positivos con ganglios linfáticos pélvicos positivos o sin estos. |
| IVb | El tumor invade la vejiga o la mucosa intestinal o hay metástasis a distancia. |
| IVAb | El tumor invade la vejiga o la mucosa intestinal. |
| IVBb | Metástasis a distancia, incluyendo metástasis intraabdominal o ganglios linfáticos inguinales. |
| aAdaptación del FIGO Committee on Gynecologic Oncology.[2] |
| bYa sea G1, G2, o G3 (G = grade). |
| cEl compromiso glandular endouterino siempre se debe considerar como estadio l y no como estadio ll. |
| dEl informe sobre la citología positiva debe hacerse por separado sin cambiar el estadio. |
Bibliografía
- Corpus uteri. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 403-18.
- Pecorelli S: Revised FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, and endometrium. Int J Gynaecol Obstet 105 (2): 103-4, 2009. [PUBMED Abstract]
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