¿Prequntas sobre el cáncer?

Cáncer de endometrio: Tratamiento (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Cáncer de endometrio en estadio II

Las histologías serosas uterinas tienen tasas más altas de recidiva que la de otros carcinomas deendometrio en estadio ll. Los resultados de series de casos institucionales que utilizan una política de carboplatino adyuvante más paclitaxel, que en ocasiones incluye radioterapia, para este subtipo histológico, se publicaron y constituyen el fundamento de las directrices de tratamiento.[1,2] En el ensayo (GOG-0249 [NCT00807768]) se compara este régimen de quimioterapia con la radiación pélvica.

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Si hay documentación sobre el compromiso del cuello uterino, las opciones son histerectomía bilateral, salpingooforectomía bilateral y disección de los ganglios linfáticos pélvicos y paraórticos.
  2. Si no hay compromiso clínico del cuello uterino, pero luego de una patología posoperatoria se documentó la presencia de una extensión al cuello uterino, se debe considerar el uso de radioterapia.

En el ensayo GOG-LAP2, que ya se completó, se incluyó a 2.616 pacientes con enfermedad en estadio clínico I a IIA y se las asignó al azar en proporción de 2 a 1 a una estadificación integral quirúrgica vía laparoscopia o laparotomía.[3] El tiempo hasta la recidiva fue el criterio principal de valoración, con la no inferioridad definida como una diferencia en la tasa de recidiva a 3 años de menos de 5,3% entre los dos grupos. La tasa de recidiva a 3 años fue 10,24% para las pacientes en el grupo de laparotomía, comparada con 11,39% para las pacientes en el grupo de laparoscopia, con una diferencia calculada entre los grupos de 1,14% (límite inferior de 90%, -1,278; límite superior de 95%, 3,996). Aunque esta diferencia fue inferior al límite prespecificado, no se reunieron los requisitos estadísticos para la no inferioridad debido a un número menor del previsto de recidivas en ambos grupos. La SG a 5 años fue 89,8% en ambos grupos. Los análisis futuros pueden determinar si hay subgrupos de pacientes para quien hay un decrecimiento clínicamente significativo cuando se utiliza la estadificación laparoscópica.[3][Grado de comprobación: 1iiDiii]

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage II endometrial carcinoma. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

  1. Kiess AP, Damast S, Makker V, et al.: Five-year outcomes of adjuvant carboplatin/paclitaxel chemotherapy and intravaginal radiation for stage I-II papillary serous endometrial cancer. Gynecol Oncol 127 (2): 321-5, 2012. [PUBMED Abstract]
  2. Fader AN, Nagel C, Axtell AE, et al.: Stage II uterine papillary serous carcinoma: Carboplatin/paclitaxel chemotherapy improves recurrence and survival outcomes. Gynecol Oncol 112 (3): 558-62, 2009. [PUBMED Abstract]
  3. Walker JL, Piedmonte MR, Spirtos NM, et al.: Recurrence and survival after random assignment to laparoscopy versus laparotomy for comprehensive surgical staging of uterine cancer: Gynecologic Oncology Group LAP2 Study. J Clin Oncol 30 (7): 695-700, 2012. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 3 de abril de 2014