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Cáncer de esófago: Tratamiento (PDQ®)

Cáncer de esófago en estadio IV

Al momento del diagnóstico, aproximadamente el 50% de los pacientes con cáncer de esófago, presentan enfermedad metastásica y pueden ser idóneos para recibir terapia paliativa.[1]

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Quimiorradiación con cirugía subsiguiente (para pacientes con enfermedad en estadio IVA).
  2. Implantes endoscópicos colocados como paliativo a la disfagia.[2]
  3. Radioterapia con intubación y dilatación intraluminal o sin ellas.
  4. Braquiterapia intraluminal para proveer paliación de la disfagia.[3,4]
  5. Destrucción del tumor endoluminal con láser Nd:YAG o electrocoagulación.[5]
  6. La quimioterapia ha producido respuestas parciales en pacientes con adenocarcinoma esofágico metastásico distal.[6-8]

Opciones de tratamiento en evaluación clínica:

Hay muchos agentes activos en el cáncer de esófago. Con frecuencia se puede notar tasas de respuesta objetivas del 30 al 60% y la mediana de supervivencia menor de un año, cuando se informa de los resultados de regímenes de combinación basados en platino con fluorouracilo, taxanos, inhibidores de la topoisomerasa, hidroxiurea o vinorelbina.[1,8,9]

  • Ensayos clínicos en los que se evalúan un solo fármaco o quimioterapia combinada.

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage IV esophageal cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

  1. Enzinger PC, Ilson DH, Kelsen DP: Chemotherapy in esophageal cancer. Semin Oncol 26 (5 Suppl 15): 12-20, 1999. [PUBMED Abstract]
  2. Baron TH: Expandable metal stents for the treatment of cancerous obstruction of the gastrointestinal tract. N Engl J Med 344 (22): 1681-7, 2001. [PUBMED Abstract]
  3. Sur RK, Levin CV, Donde B, et al.: Prospective randomized trial of HDR brachytherapy as a sole modality in palliation of advanced esophageal carcinoma--an International Atomic Energy Agency study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 53 (1): 127-33, 2002. [PUBMED Abstract]
  4. Gaspar LE, Nag S, Herskovic A, et al.: American Brachytherapy Society (ABS) consensus guidelines for brachytherapy of esophageal cancer. Clinical Research Committee, American Brachytherapy Society, Philadelphia, PA. Int J Radiat Oncol Biol Phys 38 (1): 127-32, 1997. [PUBMED Abstract]
  5. Bourke MJ, Hope RL, Chu G, et al.: Laser palliation of inoperable malignant dysphagia: initial and at death. Gastrointest Endosc 43 (1): 29-32, 1996. [PUBMED Abstract]
  6. Waters JS, Norman A, Cunningham D, et al.: Long-term survival after epirubicin, cisplatin and fluorouracil for gastric cancer: results of a randomized trial. Br J Cancer 80 (1-2): 269-72, 1999. [PUBMED Abstract]
  7. Ross P, Nicolson M, Cunningham D, et al.: Prospective randomized trial comparing mitomycin, cisplatin, and protracted venous-infusion fluorouracil (PVI 5-FU) With epirubicin, cisplatin, and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer. J Clin Oncol 20 (8): 1996-2004, 2002. [PUBMED Abstract]
  8. Taïeb J, Artru P, Baujat B, et al.: Optimisation of 5-fluorouracil (5-FU)/cisplatin combination chemotherapy with a new schedule of hydroxyurea, leucovorin, 5-FU and cisplatin (HLFP regimen) for metastatic oesophageal cancer. Eur J Cancer 38 (5): 661-6, 2002. [PUBMED Abstract]
  9. Conroy T, Etienne PL, Adenis A, et al.: Vinorelbine and cisplatin in metastatic squamous cell carcinoma of the oesophagus: response, toxicity, quality of life and survival. Ann Oncol 13 (5): 721-9, 2002. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 16 de diciembre de 2014