¿Prequntas sobre el cáncer?

Cáncer de esófago: Tratamiento (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Información sobre los estadios del cáncer de esófago

El estadio determina si la estrategia terapéutica se abordará con intención curativa o paliativa.

Definiciones TNM

El AJCC ha designado los estadios mediante la clasificación TNM para definir el cáncer de esófago y la unión esofagogástrica.[1]

Cuadro 1. Tumor primario (T)a,b
aReproducido con permiso del AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15.
b(1) Por lo menos debe quedar asentada la dimensión máxima del tumor, y (2) los tumores múltiples requieren del sufijo T(m).
cLa displasia de grado alto incluye todo el epitelio neoplásico no invasor que anteriormente se llamaba carcinoma in situ, un diagnóstico que ya no se usa en los casos de mucosa columnar en cualquier parte del tubo gastrointestinal.
TX No se puede evaluar el tumor primario.
T0 No hay prueba de tumor primario.
Tis Displasia de grado alto.c
T1 El tumor invade la lámina propia, la mucosa muscularis o submucosa.
T1a El tumor invade la lámina propia o la mucosa muscularis.
T1b El tumor invade la submucosa.
T2 El tumor invade la muscularis propia.
T3 El tumor invade la adventicia.
T4 El tumor invade las estructuras adyacentes.
T4a Tumor resecable invade la pleura, pericardio o diafragma.
T4b Tumor irresecable invade otras estructuras adyacentes, como la aorta, cuerpo vertebral, tráquea, etc.
Cuadro 2. Ganglios linfáticos regionales (N)a,b
aReproducido con permiso del AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15.
bEl número debe quedar asentado para el número total de ganglios linfáticos regionales a los que se les tomó muestra y el número total de ganglios con metástasis.
NX No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0 No hay metástasis a ganglios linfáticos regionales.
N1 Metástasis en 1–2 ganglios linfáticos regionales.
N2 Metástasis en 3–6 ganglios linfáticos regionales.
N3 Metástasis en ≥7 ganglios linfáticos regionales.
Cuadro 3. Metástasis a distancia (M)a
aReproducido con permiso del AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15.
M0 No hay metástasis a distancia.
M1 Hay metástasis a distancia.
Cuadro 4. Estadio anatómico/grupos de pronósticoa
Carcinoma de células escamosas b
Estadio T N M Grado Ubicación del tumorc
DGA = displasia de grado alto.
aReproducido con permiso del AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15.
bO histología mixta, que incluye un componente escamoso, o no especificado de alguna manera.
cLa ubicación del lugar primario del cáncer se define mediante la posición del borde superior (proximal) del tumor del esófago.
0 Tis (HGD) N0 M0 1, X Cualquiera
IA T1 N0 M0 1, X Cualquiera
IB T1 N0 M0 2–3 Cualquiera
T2–3 N0 M0 1, X X, inferior
IIA T2–3 N0 M0 1, X Superior medio
T2–3 N0 M0 2–3 X, inferior
IIB T2–3 N0 M0 2–3 Superior, medio
T1–2 N1 M0 Cualquiera Cualquiera
IIIA T1–2 N2 M0 Cualquiera Cualquiera
T3 N1 M0 Cualquiera Cualquiera
T4a N0 M0 Cualquiera Cualquiera
IIIB T3 N2 M0 Cualquiera Cualquiera
IIIC T4a N1–2 M0 Cualquiera Cualquiera
T4b Cualquiera M0 Cualquiera Cualquiera
Cualquiera N3 M0 Cualquiera Cualquiera
IV Cualquiera Cualquiera M1 Cualquiera Cualquiera
Adenocarcinoma
Estadio T N M Grado
0 Tis (HGD) N0 M0 1, X
IA T1 N0 M0 1–2, X
IB T1 N0 M0 3
T2 N0 M0   1–2, X
IIA T2 N0 M0 3
IIB T3 N0 M0 Cualquiera
T1–2 N1 M0   Cualquiera
IIIA T1–2 N2 M0 Cualquiera
T3 N1 M0   Cualquiera
T4a N0 M0   Cualquiera
IIIB T3 N2 M0 Cualquiera
IIIC T4a N1–2 M0 Cualquiera
T4b Cualquiera M0   Cualquiera
Cualquiera N3 M0   Cualquiera
IV Cualquiera Cualquiera M1 Cualquiera

El sistema de estadificación actual para el cáncer de esófago se basa mayormente en datos retrospectivos del Comité Japonés para el Registro del Carcinoma de Esófago. Este se aplica más bien a los pacientes con carcinoma escamoso del tercio superior y medio del esófago, que a los que tienen adenocarcinoma de la unión esofágica y gastroesofágica distal, cada vez más común.[2] Se ha criticado en particular la clasificación de los ganglios linfáticos abdominales afectados como enfermedad M1. La presencia de ganglios linfáticos abdominales positivos no parece acarrear un pronóstico tan grave como el de las metástasis a los órganos distales.[3] No hay que pensar necesariamente que los pacientes que presentan linfadenopatía regional o del eje celiaco tienen enfermedad no resecable debido a la metástasis. Siempre que sea posible, se debe realizar la resección completa del tumor primario y una linfadenectomía apropiada.

Bibliografía

  1. Esophagus and esophagogastric junction. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-11.
  2. Iizuka T, Isono K, Kakegawa T, et al.: Parameters linked to ten-year survival in Japan of resected esophageal carcinoma. Japanese Committee for Registration of Esophageal Carcinoma Cases. Chest 96 (5): 1005-11, 1989. [PUBMED Abstract]
  3. Korst RJ, Rusch VW, Venkatraman E, et al.: Proposed revision of the staging classification for esophageal cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 115 (3): 660-69; discussion 669-70, 1998. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 12 de febrero de 2015