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Información general
Nota: número estimado de casos nuevos y defunciones por mieloma múltiple en los Estados Unidos en 2009:[1]
- Casos nuevos: 20.580.
- Defunciones: 10.580.
El mieloma múltiple es una neoplasia maligna sistémica de las células plasmáticas que es muy
tratable, pero rara vez curable. Es potencialmente curable cuando se presenta
como un plasmacitoma solitario del hueso o como un plasmacitoma extramedular. Antes
de utilizarse la quimioterapia, la mediana de supervivencia era de alrededor de siete
meses; después de la introducción de la quimioterapia, el pronóstico mejoró
significativamente, con una mediana de supervivencia de 24 a 30 meses y
una supervivencia del 3% a los 10 años. Se presentaron aún más mejorías en el pronóstico a raíz debido a la introducción de tratamientos más nuevos, como los corticosteroides de pulso, la talidomida, el bortezomib y los trasplantes autógenos y alogénicos de células madre, con una mediana de supervivencia de 45 a 60 meses.[2-4] La enfermedad se estadifica mediante el cálculo de la masa de células tumorales del mieloma clasifican
calculando la masa celular del mieloma sobre la base de la cantidad de proteína (proteína M) monoclonal (o mieloma) en el suero o la orina, junto con varios parámetros clínicos, tales como las concentraciones de
hemoglobina y de calcio en el suero, el número de lesiones osteolíticas y la
presencia o ausencia de insuficiencia renal. El estadio de la
enfermedad en el momento de la presentación es un factor importante de
la supervivencia, pero tiene poca influencia en la elección del tratamiento porque todos los pacientes, excepto aquellos pacientes que con poca frecuencia padecen de tumores solitarios del hueso o plasmacitomas extramedulares, sufren de enfermedad generalizada. La selección del tratamiento depende de la
edad y la salud general del paciente, los tratamientos previos y la presencia de
complicaciones de
la enfermedad.[5]
El contacto inicial con el paciente sirve para establecer el diagnóstico
utilizando los siguientes parámetros:
- Detección de una proteína M en el suero o la orina.
- Detección de más del 10% de células plasmáticas en un examen de médula
ósea.
- Detección de lesiones osteolíticas u osteoporosis generalizada en
radiografías del esqueleto.
- Presencia de plasmacitomas de tejido blando.
Bibliografía
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American Cancer Society.: Cancer Facts and Figures 2009. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2009. Also available online. Last accessed September 8, 2009.
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Kumar SK, Rajkumar SV, Dispenzieri A, et al.: Improved survival in multiple myeloma and the impact of novel therapies. Blood 111 (5): 2516-20, 2008.
[PUBMED Abstract]
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Ludwig H, Durie BG, Bolejack V, et al.: Myeloma in patients younger than age 50 years presents with more favorable features and shows better survival: an analysis of 10 549 patients from the International Myeloma Working Group. Blood 111 (8): 4039-47, 2008.
[PUBMED Abstract]
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Brenner H, Gondos A, Pulte D: Recent major improvement in long-term survival of younger patients with multiple myeloma. Blood 111 (5): 2521-6, 2008.
[PUBMED Abstract]
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Rajkumar SV, Kyle RA: Multiple myeloma: diagnosis and treatment. Mayo Clin Proc 80 (10): 1371-82, 2005.
[PUBMED Abstract]
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