Se debe distinguir con claridad la gammapatía monoclonal de significación indeterminada o el mieloma indolente del mieloma evolutivo. Los pacientes asintomáticos con mieloma múltiple sin lesiones osteolíticas y función renal normal pueden observarse de manera segura inicialmente fuera del contexto de un ensayo clínico.[1-3] Los pacientes con enfermedad sintomática avanzada deben recibir tratamiento. El tratamiento debe estar dirigido a reducir la carga de células tumorales y revertir cualquier complicación de la enfermedad, como insuficiencia renal, infección, hiperviscosidad o hipercalcemia, con el manejo médico apropiado. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Hipercalcemia ¹.) En ensayos clínicos, se formularon criterios de respuesta para los pacientes.[4]

Bibliografía

1. He Y, Wheatley K, Clark O, et al.: Early versus deferred treatment for early stage multiple myeloma. Cochrane Database Syst Rev (1): CD004023, 2003.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Riccardi A, Mora O, Tinelli C, et al.: Long-term survival of stage I multiple myeloma given chemotherapy just after diagnosis or at progression of the disease: a multicentre randomized study. Cooperative Group of Study and Treatment of Multiple Myeloma. Br J Cancer 82 (7): 1254-60, 2000.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Hjorth M, Hellquist L, Holmberg E, et al.: Initial versus deferred melphalan-prednisone therapy for asymptomatic multiple myeloma stage I--a randomized study. Myeloma Group of Western Sweden. Eur J Haematol 50 (2): 95-102, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Durie BG, Harousseau JL, Miguel JS, et al.: International uniform response criteria for multiple myeloma. Leukemia 20 (9): 1467-73, 2006.  [PUBMED Abstract]