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¿Prequntas sobre el cáncer?

Neoplasias de células plasmáticas (incluso mieloma múltiple): Tratamiento (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 2 de julio de 2014

Mieloma múltiple resistente al tratamiento

Ensayos clínicos en curso

Hay dos tipos principales de pacientes de mieloma resistente al tratamiento:

  • Pacientes de mieloma primario resistente al tratamiento que nunca logran una respuesta y su enfermedad evoluciona mientras todavía se los está tratando con quimioterapia de inducción.

  • Pacientes de mieloma secundario resistente al tratamiento que responden a la quimioterapia de inducción, pero que no responden al tratamiento después de una recaída.

Un subgrupo de pacientes que no responden a la quimioterapia de inducción tienen una enfermedad estable y gozan de un pronóstico de supervivencia que es tan bueno como el de los pacientes que responden.[1,2] Cuando se establece la naturaleza estable de la enfermedad, estos tipos de pacientes pueden interrumpir la terapia hasta que el mieloma empieza a avanzar otra vez. Otros con mieloma primario resistente al tratamiento y enfermedad que evoluciona necesitan un cambio de tratamiento. (Para mayor información, consultar la sección de este sumario sobre Tratamiento del mieloma múltiple).

Para los pacientes que responden a su terapia inicial, la tasa de crecimiento del mieloma, medida por el tiempo de duplicación de la proteína monoclonal (o mieloma), aumenta progresivamente con cada recaída subsiguiente y la duración de las remisiones es cada vez más y más corta. El funcionamiento de la médula ósea se torna cada vez más comprometido a medida que los pacientes contraen pancitopenia y entran en una fase resistente al tratamiento; ocasionalmente, las células del mieloma se desdiferencian y se presentan plasmacitomas extramedulares. Las células del mieloma todavía pueden ser sensibles a la quimioterapia, pero la tasa de rebrote durante la recaída es tan rápida que no se observa una mejoría progresiva.

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés refractory multiple myeloma. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía
  1. Riccardi A, Mora O, Tinelli C, et al.: Response to first-line chemotherapy and long-term survival in patients with multiple myeloma: results of the MM87 prospective randomised protocol. Eur J Cancer 39 (1): 31-7, 2003.  [PUBMED Abstract]

  2. Durie BG, Jacobson J, Barlogie B, et al.: Magnitude of response with myeloma frontline therapy does not predict outcome: importance of time to progression in southwest oncology group chemotherapy trials. J Clin Oncol 22 (10): 1857-63, 2004.  [PUBMED Abstract]