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Neoplasias de células plasmáticas (incluso mieloma múltiple): Tratamiento (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 2 de julio de 2014

Aspectos generales de las opciones de tratamiento de las neoplasias de células plasmáticas

Neoplasias asintomáticas de células plasmáticas
Neoplasias sintomáticas de células plasmáticas

El reto más importante para tratar las neoplasias de células plasmáticas estriba en separar al grupo de pacientes asintomáticos estables, que no necesitan tratamiento, de los pacientes con mieloma sintomático que evoluciona, que se deben tratar de inmediato.[1,2] Se deben diferenciar la gammapatía monoclonal de significación indeterminada o el mieloma latente del mieloma evolutivo.

Neoplasias asintomáticas de células plasmáticas

Los pacientes asintomáticos de mieloma múltiple que no tienen ninguna lesión lítica ósea y su función renal es normal se pueden observar inicialmente sin problemas fuera del contexto de un ensayo clínico.[1,3,4] El aumento de la anemia es el indicador más confiable de evolución.[4]

Neoplasias sintomáticas de células plasmáticas

Se debe administrar tratamiento a los pacientes con enfermedad sintomática avanzada.

El tratamiento se debe dirigir a reducir la carga de células tumorales y revertir cualquier complicación de la enfermedad, como insuficiencia renal, infecciones, hiperviscosidad o hipercalcemia, con un manejo médico apropiado.

Se han formulado criterios de respuesta en ensayos clínicos.[5]

El tratamiento actual para los pacientes de mieloma múltiple sintomático se puede dividir en las siguientes categorías:

  • Terapias de inducción.
  • Terapias de consolidación, que son menos aplicables a los pacientes de edad muy avanzada.
  • Terapias de mantenimiento.
  • Cuidados médicos de apoyo, como aquellos con bisfosfonatos. (Para mayor información consultar la sección sobre Fármacos adyuvantes de la sección sobre Control farmacológico del sumario del PDQ sobre Dolor).
Bibliografía
  1. He Y, Wheatley K, Clark O, et al.: Early versus deferred treatment for early stage multiple myeloma. Cochrane Database Syst Rev (1): CD004023, 2003.  [PUBMED Abstract]

  2. Kyle RA, Remstein ED, Therneau TM, et al.: Clinical course and prognosis of smoldering (asymptomatic) multiple myeloma. N Engl J Med 356 (25): 2582-90, 2007.  [PUBMED Abstract]

  3. Riccardi A, Mora O, Tinelli C, et al.: Long-term survival of stage I multiple myeloma given chemotherapy just after diagnosis or at progression of the disease: a multicentre randomized study. Cooperative Group of Study and Treatment of Multiple Myeloma. Br J Cancer 82 (7): 1254-60, 2000.  [PUBMED Abstract]

  4. Bladé J, Dimopoulos M, Rosiñol L, et al.: Smoldering (asymptomatic) multiple myeloma: current diagnostic criteria, new predictors of outcome, and follow-up recommendations. J Clin Oncol 28 (4): 690-7, 2010.  [PUBMED Abstract]

  5. Durie BG, Harousseau JL, Miguel JS, et al.: International uniform response criteria for multiple myeloma. Leukemia 20 (9): 1467-73, 2006.  [PUBMED Abstract]