¿Prequntas sobre el cáncer?

Cáncer de paratiroides: Tratamiento (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Clasificación celular

Es difícil establecer la diferencia histológica entre los tumores benignos y malignos de paratiroides.[1] Aunque no se sabe si el tipo de célula tiene importancia pronóstica, los tipos histológicos de las células comprenden la células principales, las células claras de transición y las células de tipos mixtos. Con frecuencia, los criterios estándar de malignidad no se pueden confirmar en las revisiones retrospectivas de pacientes con carcinoma. Las infiltraciones macroscópicas y microscópicas no se suelen correlacionar y la adherencia a las estructuras circundantes no implica necesariamente malignidad. Algunas características como las trabéculas fibrosas densas, los patrones trabeculares de crecimiento, la mitosis y las invasiones capsulares, tradicionalmente relacionados con el carcinoma, también se encontraron en los adenomas de la paratiroides.[2-4] La invasión capsular y vascular parece tener la mejor correlación con la recidiva tumoral.[3,5] En un estudio de 286 casos, los patólogos describieron carcinomas bien diferenciados en alrededor de 80% de los pacientes.[6]

Un patrón de ADN aneuploide es más común y el contenido medio nuclear del ADN es mayor en los carcinomas que en los adenomas; cuando se presenta aneuploidia en un carcinoma, ello parece relacionarse con un pronóstico más precario.[7-9] La aneuploidia se presenta con demasiada frecuencia en los adenomas paratiroideos como para servir como característica importante en la diferenciación entre las lesiones paratiroideas benignas y las malignas.[9-11] Por lo general, la evolución clínica y la macropatología que se observa en la cirugía son tan importantes como la histología para definir una lesión como carcinoma de paratiroides.[12]

Bibliografía

  1. Shane E: Clinical review 122: Parathyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab 86 (2): 485-93, 2001. [PUBMED Abstract]
  2. Schantz A, Castleman B: Parathyroid carcinoma. A study of 70 cases. Cancer 31 (3): 600-5, 1973. [PUBMED Abstract]
  3. Levin KE, Galante M, Clark OH: Parathyroid carcinoma versus parathyroid adenoma in patients with profound hypercalcemia. Surgery 101 (6): 649-60, 1987. [PUBMED Abstract]
  4. Bondeson L, Sandelin K, Grimelius L: Histopathological variables and DNA cytometry in parathyroid carcinoma. Am J Surg Pathol 17 (8): 820-9, 1993. [PUBMED Abstract]
  5. Iacobone M, Lumachi F, Favia G: Up-to-date on parathyroid carcinoma: analysis of an experience of 19 cases. J Surg Oncol 88 (4): 223-8, 2004. [PUBMED Abstract]
  6. Hundahl SA, Fleming ID, Fremgen AM, et al.: Two hundred eighty-six cases of parathyroid carcinoma treated in the U.S. between 1985-1995: a National Cancer Data Base Report. The American College of Surgeons Commission on Cancer and the American Cancer Society. Cancer 86 (3): 538-44, 1999. [PUBMED Abstract]
  7. Levin KE, Chew KL, Ljung BM, et al.: Deoxyribonucleic acid cytometry helps identify parathyroid carcinomas. J Clin Endocrinol Metab 67 (4): 779-84, 1988. [PUBMED Abstract]
  8. Obara T, Fujimoto Y: Diagnosis and treatment of patients with parathyroid carcinoma: an update and review. World J Surg 15 (6): 738-44, 1991 Nov-Dec. [PUBMED Abstract]
  9. Sandelin K, Auer G, Bondeson L, et al.: Prognostic factors in parathyroid cancer: a review of 95 cases. World J Surg 16 (4): 724-31, 1992 Jul-Aug. [PUBMED Abstract]
  10. Mallette LE: DNA quantitation in the study of parathyroid lesions. A review. Am J Clin Pathol 98 (3): 305-11, 1992. [PUBMED Abstract]
  11. Obara T, Okamoto T, Kanbe M, et al.: Functioning parathyroid carcinoma: clinicopathologic features and rational treatment. Semin Surg Oncol 13 (2): 134-41, 1997 Mar-Apr. [PUBMED Abstract]
  12. Fraker DL: Parathyroid Tumors. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 7th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2005, pp 1521-27.
  • Actualización: 20 de noviembre de 2013