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¿Prequntas sobre el cáncer?

Cáncer de paratiroides: Tratamiento (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 20 de noviembre de 2013

Cáncer de paratiroides recidivante

Ensayos clínicos en curso

Aproximadamente entre 40 y 60% de los pacientes sufren una recidiva posquirúrgica; por lo general entre 2 y 5 años después de la resección inicial.[1,2] A causa de la dificultad de establecer un diagnóstico histológico del cáncer de paratiroides en el momento de la cirugía inicial, la aparición de tumor recidivante o metastásico puede ser el primer signo de una neoplasia maligna.[3]

Como estos tumores son de crecimiento lento, la resección repetida de recidivas locales o metástasis a distancia puede dar como resultado una paliación importante.[4-8] Si es posible, las metástasis pulmonares, así como las metástasis óseas se deben resecar para reducir la magnitud de la hipercalcemia.[7,9] De vez en cuando, se logra el rescate a largo plazo en este grupo de pacientes con un tratamiento quirúrgico enérgico.[10] La morbilidad principal del cáncer recidivante o metastásico de paratiroides resulta de la hipercalcemia grave, que puede ser difícil de controlar. Para los pacientes que no son aptos para cirugía, el tratamiento con bisfosfonatos, plicamicina, calcitonina y pamidronato de galio puede controlar la hipercalcemia.[11] Estas medidas de tratamiento médico para controlar la hipercalcemia maligna con frecuencia son temporarias.

Opciones de tratamiento:[4-10]

  1. Remoción quirúrgica de la recidiva local, con remoción de la metástasis cuando sea posible. Como el carcinoma de paratiroides puede ser de crecimiento lento, la resección de recidivas locales o de metástasis a distancia puede ofrecer una paliación eficaz, pero rara vez logra la curación. La citorreducción de los carcinomas funcionales puede ayudar a reducir la producción de paratirina.

  2. Manejo médico de la hipercalcemia.[11,10,12,13]

  3. Cirugía más radioterapia.

  4. Radioterapia.

  5. Quimioterapia. Los informes anecdóticos muestran que es posible una remisión a corto plazo con quimioterapia.[10,11]

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent parathyroid cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía
  1. Anderson BJ, Samaan NA, Vassilopoulou-Sellin R, et al.: Parathyroid carcinoma: features and difficulties in diagnosis and management. Surgery 94 (6): 906-15, 1983.  [PUBMED Abstract]

  2. Sandelin K, Auer G, Bondeson L, et al.: Prognostic factors in parathyroid cancer: a review of 95 cases. World J Surg 16 (4): 724-31, 1992 Jul-Aug.  [PUBMED Abstract]

  3. Busaidy NL, Jimenez C, Habra MA, et al.: Parathyroid carcinoma: a 22-year experience. Head Neck 26 (8): 716-26, 2004.  [PUBMED Abstract]

  4. Vetto JT, Brennan MF, Woodruf J, et al.: Parathyroid carcinoma: diagnosis and clinical history. Surgery 114 (5): 882-92, 1993.  [PUBMED Abstract]

  5. Wynne AG, van Heerden J, Carney JA, et al.: Parathyroid carcinoma: clinical and pathologic features in 43 patients. Medicine (Baltimore) 71 (4): 197-205, 1992.  [PUBMED Abstract]

  6. Hundahl SA, Fleming ID, Fremgen AM, et al.: Two hundred eighty-six cases of parathyroid carcinoma treated in the U.S. between 1985-1995: a National Cancer Data Base Report. The American College of Surgeons Commission on Cancer and the American Cancer Society. Cancer 86 (3): 538-44, 1999.  [PUBMED Abstract]

  7. Obara T, Okamoto T, Ito Y, et al.: Surgical and medical management of patients with pulmonary metastasis from parathyroid carcinoma. Surgery 114 (6): 1040-8; discussion 1048-9, 1993.  [PUBMED Abstract]

  8. Sandelin K: Parathyroid carcinoma. Cancer Treat Res 89: 183-92, 1997.  [PUBMED Abstract]

  9. Flye MW, Brennan MF: Surgical resection of metastatic parathyroid carcinoma. Ann Surg 193 (4): 425-35, 1981.  [PUBMED Abstract]

  10. Fraker DL: Parathyroid Tumors. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 7th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2005, pp 1521-27. 

  11. Shane E: Clinical review 122: Parathyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab 86 (2): 485-93, 2001.  [PUBMED Abstract]

  12. Clayman GL, Gonzalez HE, El-Naggar A, et al.: Parathyroid carcinoma: evaluation and interdisciplinary management. Cancer 100 (5): 900-5, 2004.  [PUBMED Abstract]

  13. Peacock M, Bilezikian JP, Klassen PS, et al.: Cinacalcet hydrochloride maintains long-term normocalcemia in patients with primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 90 (1): 135-41, 2005.  [PUBMED Abstract]