Cáncer de pene en estadio 0

Ensayos clínicos en curso

Nota: algunas referencias bibliográficas en el texto de esta sección vienen seguidas de un grado de comprobación científica. El Consejo de Redacción del PDQ usa un sistema de clasificación formal para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Para mayor información, consulte el sumario del PDQ sobre Grados de comprobación científica.)

El cáncer de pene en estadio 0 se define mediante la siguiente clasificación TNM:[1]

• Tis, N0, M0
• Ta, N0, M0

El carcinoma in situ del pene también se conoce como eritroplasia de Queyrat cuando se presenta en el glande y como enfermedad de Bowen cuando se presenta en el cuerpo del pene. Estas lesiones precursoras evolucionan a carcinoma invasor de células escamosas en 5 a 15% de los casos. En los estudios de serie de casos, se detectó ADN del papilomavirus humano en la mayoría de estas lesiones.[2,3] Debido a que no se tiene datos de los ensayos clínicos para este estadio de la enfermedad, las recomendaciones de tratamiento se basan basadas en gran parte en informes de casos y series de casos que incluyen números limitados de pacientes.

Opciones de tratamiento:

1. La escisión quirúrgica puede causar cicatrización patológica, deformidad y deterioro funcional. Para disminuir al mínimo dichos efectos en los pacientes de cánceres de pene in situ e invasores, se utilizó la cirugía micrográfica de Mohs, que implica la escisión de capas horizontales sucesivas de tejido con un examen microscópico de cada capa en sección congelada.[4,5][Grado de comprobación: 3iiiDiv]
2. Se notificó que la aplicación tópica de crema de 5-fluorouracilo resulta eficaz en casos de eritroplasia de Queyrat [6] y de enfermedad de Bowen.[7][Grado de comprobación: 3iiiDiv]
3. La crema de imiquimod al 5% es un modificador tópico de la respuesta inmunitaria tópica de la que se informó que resulta eficaz, con buenos resultados cosméticos y funcionales.[8-10][Grado de comprobación: 3iiiDiv]
4. También se notificó que la terapia láser, con láseres Nd:YAG o CO₂ conduce a excelentes resultados cosméticos.[11][Grado de comprobación: 3iiiDiv]
5. Se informó que la criocirugía conduce a buenos resultados cosméticos en pacientes con eritroplasia de Queyrat y carcinoma verrugoso de pene.[12,13][Grado de comprobación: 3iiiDiv]

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage 0 penile cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

1. Penis. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 447-55. 
   
   
2. Cupp MR, Malek RS, Goellner JR, et al.: The detection of human papillomavirus deoxyribonucleic acid in intraepithelial, in situ, verrucous and invasive carcinoma of the penis. J Urol 154 (3): 1024-9, 1995.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Rubin MA, Kleter B, Zhou M, et al.: Detection and typing of human papillomavirus DNA in penile carcinoma: evidence for multiple independent pathways of penile carcinogenesis. Am J Pathol 159 (4): 1211-8, 2001.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Mohs FE, Snow SN, Messing EM, et al.: Microscopically controlled surgery in the treatment of carcinoma of the penis. J Urol 133 (6): 961-6, 1985.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Moritz DL, Lynch WS: Extensive Bowen's disease of the penile shaft treated with fresh tissue Mohs micrographic surgery in two separate operations. J Dermatol Surg Oncol 17 (4): 374-8, 1991.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Goette DK, Carson TE: Erythroplasia of Queyrat: treatment with topical 5-fluorouracil. Cancer 38 (4): 1498-502, 1976.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Tolia BM, Castro VL, Mouded IM, et al.: Bowen's disease of shaft of penis. Successful treatment with 5-fluorouracil. Urology 7 (6): 617-9, 1976.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Danielsen AG, Sand C, Weismann K: Treatment of Bowen's disease of the penis with imiquimod 5% cream. Clin Exp Dermatol 28 (Suppl 1): 7-9, 2003.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Micali G, Nasca MR, Tedeschi A: Topical treatment of intraepithelial penile carcinoma with imiquimod. Clin Exp Dermatol 28 (Suppl 1): 4-6, 2003.  [PUBMED Abstract]
   
   
10. Schroeder TL, Sengelmann RD: Squamous cell carcinoma in situ of the penis successfully treated with imiquimod 5% cream. J Am Acad Dermatol 46 (4): 545-8, 2002.  [PUBMED Abstract]
    
    
11. van Bezooijen BP, Horenblas S, Meinhardt W, et al.: Laser therapy for carcinoma in situ of the penis. J Urol 166 (5): 1670-1, 2001.  [PUBMED Abstract]
    
    
12. Michelman FA, Filho AC, Moraes AM: Verrucous carcinoma of the penis treated with cryosurgery. J Urol 168 (3): 1096-7, 2002.  [PUBMED Abstract]
    
    
13. Sonnex TS, Ralfs IG, Plaza de Lanza M, et al.: Treatment of erythroplasia of Queyrat with liquid nitrogen cryosurgery. Br J Dermatol 106 (5): 581-4, 1982.  [PUBMED Abstract]