Información sobre los estadios

Como en el caso de otros tumores del sistema nervioso central (SNC), no existe para los tumores pituitarios una clasificación o estadificación basada en el tumor, los ganglios o metástasis del Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer.[1] Los tumores pituitarios se clasifican de acuerdo con el tamaño y se dividen en microadenomas (es decir, el diámetro mayor es de <10 mm) y macroadenomas (es decir, el diámetro mayor es de ≥I0 mm).[2] La mayoría de los adenomas pituitarios son microadenomas. La clasificación radioanatómica más ampliamente utilizada se basó principalmente en un examen neurorradiológico que incluía rayos X del cráneo, pneumoencefalografía, politomografía y arteriografía carotídea.[3] Validada posteriormente por la aplicación de las más precisas exploraciones de imágenes por resonancia magnética (IRM) y tomografía computarizada, esta clasificación radioanatómica coloca los adenomas en uno de cuatro grados (I-IV) y ha sido aumentada por estudios adicionales como la microscopía inmunohistoquímica y la microscopía electrónica.[4] En la actualidad, la IRM se considera la modalidad de elección entre las que usan imágenes, para el diagnóstico de los trastornos pituitarios debido a su capacidad de captar planos múltiples y al perfeccionamiento en el buen contraste de los tejidos blandos.[2] Debido a que no existe características histopatológicas inequívocas de los carcinomas pituitarios, el diagnóstico de malignidad se reserva para los neoplasmas pituitarios que han hecho metástasis a áreas remotas del SNC afuera del SNC.[5-7]

La clasificación radiográfica para los adenomas pituitarios es la siguiente:[3,8]

• 0: Apariencia pituitaria normal.
• I: Microadenoma menor de 10 mm encapsulado en la silla turca.
• II: Macroadenoma de 10 mm o mayor encapsulado en la silla turca.
• III: Invasor de la silla, local.
• IV: Invasor de la silla, difuso.

El esquema de clasificación para las extensiones supraselares es el siguiente:[3,8]

1. 0 a 10 mm: la extensión supraselar ocupa la cisterna supraselar.
2. 10mm a 20 mm: con extensión y elevación del tercer ventrículo.
3. 20 mm a 30 mm: la extensión ocupa la parte anterior del tercer ventrículo.
4. La extención es mayor de 30 mm, y va más allá del foramen de Monro, o Grado C con extensiones laterales.

Bibliografía

1. Brain and spinal cord. In: American Joint Committee on Cancer.: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. New York, NY: Springer, 2002, pp 387-90. 
   
   
2. Ezzat S, Asa SL, Couldwell WT, et al.: The prevalence of pituitary adenomas: a systematic review. Cancer 101 (3): 613-9, 2004.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Hardy J: Transsphenoidal surgery of hypersecreting pituitary tumors. In: Kohler PO, Ross GT, eds.: Diagnosis and treatment of pituitary tumors: proceedings of a conference sponsored jointly by the National Institute of Child Health and Human Development and the National Cancer Institute, January 15-17, 1973, Bethesda, Md. Amsterdam, The Netherlands: Excerpta medica, 1973, pp 179-98. 
   
   
4. Asa SL, Ezzat S: The cytogenesis and pathogenesis of pituitary adenomas. Endocr Rev 19 (6): 798-827, 1998.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Scheithauer BW, Kovacs KT, Laws ER Jr, et al.: Pathology of invasive pituitary tumors with special reference to functional classification. J Neurosurg 65 (6): 733-44, 1986.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Della Casa S, Corsello SM, Satta MA, et al.: Intracranial and spinal dissemination of an ACTH secreting pituitary neoplasia. Case report and review of the literature. Ann Endocrinol (Paris) 58 (6): 503-9, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Kemink SA, Wesseling P, Pieters GF, et al.: Progression of a Nelson's adenoma to pituitary carcinoma; a case report and review of the literature. J Endocrinol Invest 22 (1): 70-5, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Yeh PJ, Chen JW: Pituitary tumors: surgical and medical management. Surg Oncol 6 (2): 67-92, 1997.  [PUBMED Abstract]