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¿Prequntas sobre el cáncer?

Tumores de hipófisis: Tratamiento (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 26 de marzo de 2014

Información sobre los estadios de los tumores de hipófisis

Como en el caso de otros tumores del sistema nervioso central (SNC), en el caso de los tumores de hipófisis no hay una clasificación o estadificación del Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer, que se base en el tumor, los ganglios o la metástasis.[1] Los tumores de hipófisis se clasifican de acuerdo con su tamaño y se dividen en microadenomas (es decir, el diámetro mayor es de <10 mm) y macroadenomas (es decir, el diámetro mayor es de ≥I0 mm).[2] La mayoría de los adenomas hipofisarios son microadenomas.

La clasificación radioanatómica más utilizada se fundamenta principalmente en un examen neuroradiológico que incluye radiografías del cráneo, neumoencefalografía, politomografía y arteriografía carotídea,[3] validada de forma posterior por la aplicación de las exploraciones más precisas de imágenes por resonancia magnética (IRM) y tomografía computarizada. Esta clasificación radioanatómica sitúa a los adenomas en uno de cuatro grados (I–IV) y se sustenta en estudios adicionales como la microscopía inmunohistoquímica y la microscopía electrónica.[4]

En la actualidad, la IRM se considera la modalidad de imaginología preferida para el diagnóstico de los trastornos hipofisarios, debido a su capacidad de captar planos múltiples y al perfeccionamiento en el buen contraste de los tejidos blandos.[2] Debido a que no existe características histopatológicas inequívocas de los carcinomas de hipófisis, el diagnóstico de neoplasia se reserva para los neoplasmas hipofisarios que hicieron metástasis a áreas remotas del SNC o fuera de este.[5-7]

La clasificación radiográfica para los adenomas hipofisarios es la siguiente:[3,8]

0: Apariencia hipofisaria normal.
I: Microadenoma menor de 10 mm encapsulado en la silla turca.
II: Macroadenoma de 10 mm o mayor encapsulado en la silla turca.
III: Invasivo, localizado en la silla turca.
IV: Invasivo, de forma difusa en la silla turca.

El esquema de clasificación para las extensiones supraselares es el siguiente:[3,8]

A: 0 a 10 mm, la extensión supraselar ocupa la cisterna supraselar.
B: 10 a 20 mm, con extensión y elevación del tercer ventrículo.
C: 20 a 30 mm, la extensión ocupa la parte anterior del tercer ventrículo.
D: La extensión es mayor de 30 mm, y va más allá del foramen de Monro, o Grado C con extensiones laterales.
Bibliografía
  1. Brain and spinal cord. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 593-7. 

  2. Ezzat S, Asa SL, Couldwell WT, et al.: The prevalence of pituitary adenomas: a systematic review. Cancer 101 (3): 613-9, 2004.  [PUBMED Abstract]

  3. Hardy J: Transsphenoidal surgery of hypersecreting pituitary tumors. In: Kohler PO, Ross GT, eds.: Diagnosis and treatment of pituitary tumors: proceedings of a conference sponsored jointly by the National Institute of Child Health and Human Development and the National Cancer Institute, January 15-17, 1973, Bethesda, Md. Amsterdam, The Netherlands: Excerpta medica, 1973, pp 179-98. 

  4. Asa SL, Ezzat S: The cytogenesis and pathogenesis of pituitary adenomas. Endocr Rev 19 (6): 798-827, 1998.  [PUBMED Abstract]

  5. Scheithauer BW, Kovacs KT, Laws ER Jr, et al.: Pathology of invasive pituitary tumors with special reference to functional classification. J Neurosurg 65 (6): 733-44, 1986.  [PUBMED Abstract]

  6. Della Casa S, Corsello SM, Satta MA, et al.: Intracranial and spinal dissemination of an ACTH secreting pituitary neoplasia. Case report and review of the literature. Ann Endocrinol (Paris) 58 (6): 503-9, 1997.  [PUBMED Abstract]

  7. Kemink SA, Wesseling P, Pieters GF, et al.: Progression of a Nelson's adenoma to pituitary carcinoma; a case report and review of the literature. J Endocrinol Invest 22 (1): 70-5, 1999.  [PUBMED Abstract]

  8. Yeh PJ, Chen JW: Pituitary tumors: surgical and medical management. Surg Oncol 6 (2): 67-92, 1997.  [PUBMED Abstract]