Tumores pituitarios productores de prolactina

Ensayos clínicos en curso

Cuando el tumor pituitario secreta prolactina (PRL), el tratamiento dependerá del tamaño del tumor y de los síntomas que resultan de la producción excesiva de hormona. Los pacientes con tumores secretores de PRL se tratan con cirugía y radioterapia.[1] La mayoría de los microprolactinomas y macroprolactinomas responden bien a la terapia farmacológica con agonistas de la dopamina derivados del cornezuelo de centeno, que inclusive la bromocriptina y la cabergolina.[2] Para muchos pacientes, la cabergolina tiene un perfil de efectos secundarios más satisfactorio que la bromocriptina. La terapia con cabergolina puede ser exitosa en el tratamiento de pacientes cuyas prolactinomas son resistentes a la bromocriptina o que no pueden tolerar la bromocriptina, y este tratamiento tiene una tasa de éxito de más del 90% en los pacientes con prolactinomas recién diagnosticados.[3-5] Sin embargo, cuando se trata de su récord de inocuidad en el embarazo sin embargo, la bromocriptina es el tratamiento de elección cuando la meta de la paciente es restaurar la fertilidad.[6] Los microprolactinomas cambian poco en tamaño con el tratamiento, pero se puede esperar que los macroprolactinomas se encojan, a veces en forma extraordinaria. Por lo general, la cirugía se reserva para aquellos pacientes que no pueden tolerar los agonistas de la dopamina, que sufren de apoplejía pituitaria durante el tratamiento o cuyos macroprolactinomas no responden a la terapia farmacológica.[2] Ocasionalmente, estos tumores pueden requerir en último término, de radioterapia.[7]

Opciones de tratamiento estándar:[1-7]

1. Agonistas de la dopamina tales como cabergolina y bromocriptina.
2. Cirugía (segunda línea).
3. Radioterapia (ocasionalmente).

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés pituitary tumor ¹. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ².

Bibliografía

1. Yeh PJ, Chen JW: Pituitary tumors: surgical and medical management. Surg Oncol 6 (2): 67-92, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Levy A: Pituitary disease: presentation, diagnosis, and management. J Neurol Neurosurg Psychiatry 75 (Suppl 3): iii47-52, 2004.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Colao A, Di Sarno A, Landi ML, et al.: Macroprolactinoma shrinkage during cabergoline treatment is greater in naive patients than in patients pretreated with other dopamine agonists: a prospective study in 110 patients. J Clin Endocrinol Metab 85 (6): 2247-52, 2000.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Cannavò S, Curtò L, Squadrito S, et al.: Cabergoline: a first-choice treatment in patients with previously untreated prolactin-secreting pituitary adenoma. J Endocrinol Invest 22 (5): 354-9, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Colao A, Di Sarno A, Landi ML, et al.: Long-term and low-dose treatment with cabergoline induces macroprolactinoma shrinkage. J Clin Endocrinol Metab 82 (11): 3574-9, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Schlechte JA: Clinical practice. Prolactinoma. N Engl J Med 349 (21): 2035-41, 2003.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Nomikos P, Buchfelder M, Fahlbusch R: Current management of prolactinomas. J Neurooncol 54 (2): 139-50, 2001.  [PUBMED Abstract]