Información sobre los estadios del sarcoma de tejido blando en adultos
Definiciones de grado y de TNM
Nota: esta sección con información sobre los estadios se actualizó con el fin de incluir información sobre la séptima edición (2010) del American Joint Committee on Cancer’s AJCC Cancer Staging Manual. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ, responsable de las actualizaciones de este sumario, revisa actualmente las nuevas categorías de estadificación para determinar si es necesario introducir cambios en otras partes del sumario. Cualquier cambio necesario se realizará lo más pronto posible.
La estadificación tiene una función importante en la determinación del tratamiento más eficaz para los sarcomas de tejido blando. El estadio se determina por el tamaño del tumor, su grado histológico y de acuerdo a si se ha diseminado a ganglios linfáticos o a sitios distantes. La extensión intracompartamental o extracompartamental de los sarcomas de las extremidades también resulta importante en el momento de tomar decisiones quirúrgicas. Para realizar una clasificación completa, es necesario efectuar un reconocimiento físico minucioso, radiografías, estudios de laboratorio y una revisión cuidadosa de todos los especímenes de la biopsia (incluso los del tumor primario, los ganglios linfáticos y otras lesiones sospechosas). Una exploración tomográfica computarizada del tórax es lo que se recomienda para los sarcomas que miden más de 5 cm (T2) o que están mal o moderadamente diferenciados (grados 2 a 4). El compromiso de los ganglios es poco común, lo cual se presenta en menos de 3% de los pacientes que padecen sarcoma.[1]
El American Joint Committee on Cancer (AJCC) ha clasificado los estadios basándose en cuatro criterios: tamaño del tumor, estado ganglionar, grado y metástasis (TNGM).[2]
Definiciones de grado y de TNMCuadro 1. Tumor primario (T)a,b
| TX | No se puede evaluar el tumor primario. |
| T0 | No hay prueba de un tumor primario. |
| T1 | Tumor mide ≤5 cm en su dimensión mayor.b |
| T1a | Tumor superficial.b |
| T1b | Tumor profundo.b |
| T2 | Tumor mide >5 cm en su dimensión mayor.b |
| T2a | Tumor superficial. |
| T2b | Tumor profundo. |
| aReproducido con permiso del AJCC: Soft tissue sarcoma. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 291-8. | |
| bEl tumor superficial está localizado exclusivamente sobre la fascia superficial sin invación de la fascia; el tumor profundo está localizado ya sea exclusivamente debajo de la fascia superficial, superficialmente en la fascia con invasión de la fascia o a través de esta, o ambos, superficial y debajo de la fascia a la vez. |
Cuadro 2. Ganglios linfáticos regionales (N)a
| NX | No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales. |
| N0 | No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales. |
| N1b | Metástasis en los ganglios linfáticos regionales. |
| aReproducido con permiso del AJCC: Soft tissue sarcoma. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 291-8. | |
| bPresencia de ganglios positivos (N1) en tumores M0 se considera Estadio III. |
Cuadro 3. Metástasis a distancia (M)a
| aReproducido con permiso del AJCC: Soft tissue sarcoma. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 291-8. | |
| M0 | No hay metástasis a distancia. |
| M1 | Metástasis a distancia. |
Cuadro 4. Estadio anatómico/Grupos de pronósticoa
| aReproducido con permiso del AJCC: Soft tissue sarcoma. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 291-8. | ||||
| Estadio IA | T1a | N0 | M0 | G1, GX |
| T1b | N0 | M0 | G1, GX | |
| Estadio IB | T2a | N0 | M0 | G1, GX |
| T2b | N0 | M0 | G1, GX | |
| Estadio IIA | T1a | N0 | M0 | G2, G3 |
| T1b | N0 | M0 | G2, G3 | |
| Estadio IIB | T2a | N0 | M0 | G2 |
| T2b | N0 | M0 | G2 | |
| Estadio III | T2a, T2b | N0 | M0 | G3 |
| Cualquier T | N1 | M0 | Cualquier G | |
| Estadio IV | Cualquier T | Cualquier N | M1 | Cualquier G |
Bibliografía
- Fong Y, Coit DG, Woodruff JM, et al.: Lymph node metastasis from soft tissue sarcoma in adults. Analysis of data from a prospective database of 1772 sarcoma patients. Ann Surg 217 (1): 72-7, 1993. [PUBMED Abstract]
- Soft tissue sarcoma. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 291-6.
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