Sarcoma de tejido blando en adultos en estadio I

Ensayos clínicos en curso

Los sarcomas de tejido blando de grado bajo (grado 1 o 2) tienen poco o ningún potencial metastásico, pero pueden reaparecer localmente si no se tratan como es debido. En consecuencia, la escisión quirúrgica con márgenes negativos de tejido de 2 cm o más en todas las direcciones es el tratamiento de elección para los pacientes con sarcomas en sus estadios iniciales.[1] La técnica quirúrgica de Mohs podría ser una alternativa a la escisión quirúrgica amplia para los sarcomas pequeños, bien diferenciados cuando los resultados cosméticos se consideran de suma importancia, ya que permite asegurar los márgenes con extirpación mínima de tejido normal.[2,3]

La radioterapia de dosis elevada ejecutada cuidadosamente usando una técnica de reducción de campo puede ser beneficiosa para tumores no resecables o para tumores resecables en los cuales se cree que existe una alta probabilidad de enfermedad residual, cuando se sabe que los márgenes tienen menos de 2 cm, y cuando una resección mayor requeriría una amputación o la extracción de un órgano vital.[4] Debido al bajo potencial metastásico de estos tumores, no suele administrarse quimioterapia.[5]

Opciones de tratamiento estándar:

1. Escisión quirúrgica con márgenes negativos de tejido de varios centímetros en todas las direcciones.
2. Escisión quirúrgica conservadora con radioterapia preoperatoria o postoperatoria.[6-8]
3. Si el tumor no es resecable, se puede utilizar radioterapia preoperatoria de dosis elevada, seguida de resección quirúrgica y radioterapia postoperatoria.[4,9]
4. Para los tumores del retroperitoneo, del tronco, de la cabeza y del cuello:
   • Resección quirúrgica con la opción de radioterapia postoperatoria si no se puede obtener márgenes negativos. En estos sitios no suele darse márgenes amplios y generalmente se recomienda radioterapia para tumores primarios localizados en el tronco, la cabeza y sitios primarios del cuello.[3]
   • Radioterapia preoperatoria seguida de resección quirúrgica máxima. La radioterapia se usa generalmente para lograr un control local máximo debido a la incapacidad de obtener márgenes quirúrgicos amplios.
   • Tratamiento con haces de neutrones rápidos.[10]

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage I adult soft tissue sarcoma. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

1. Pearlstone DB, Pisters PW, Bold RJ, et al.: Patterns of recurrence in extremity liposarcoma: implications for staging and follow-up. Cancer 85 (1): 85-92, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Fish FS: Soft tissue sarcomas in dermatology. Dermatol Surg 22 (3): 268-73, 1996.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Brennan MF, Singer S, Maki RG: Sarcomas of the soft tissue and bone. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. Vols. 1 & 2. 8th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2008, pp 1741-1833. 
   
   
4. Temple WJ, Temple CL, Arthur K, et al.: Prospective cohort study of neoadjuvant treatment in conservative surgery of soft tissue sarcomas. Ann Surg Oncol 4 (7): 586-90, 1997 Oct-Nov.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Geer RJ, Woodruff J, Casper ES, et al.: Management of small soft-tissue sarcoma of the extremity in adults. Arch Surg 127 (11): 1285-9, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Tepper JE, Suit HD: Radiation therapy of soft tissue sarcomas. Cancer 55 (9 Suppl): 2273-7, 1985.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Yang JC, Chang AE, Baker AR, et al.: Randomized prospective study of the benefit of adjuvant radiation therapy in the treatment of soft tissue sarcomas of the extremity. J Clin Oncol 16 (1): 197-203, 1998.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Pisters PW, Pollock RE, Lewis VO, et al.: Long-term results of prospective trial of surgery alone with selective use of radiation for patients with T1 extremity and trunk soft tissue sarcomas. Ann Surg 246 (4): 675-81; discussion 681-2, 2007.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Schmidt RA, Conrad EU 3rd, Collins C, et al.: Measurement and prediction of the short-term response of soft tissue sarcomas to chemotherapy. Cancer 72 (9): 2593-601, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
10. Schwartz DL, Einck J, Bellon J, et al.: Fast neutron radiotherapy for soft tissue and cartilaginous sarcomas at high risk for local recurrence. Int J Radiat Oncol Biol Phys 50 (2): 449-56, 2001 Jun 1.  [PUBMED Abstract]