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Sarcoma de tejido blando en adultos: Tratamiento (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 8 de mayo de 2014

Sarcoma de tejido blando en adultos en estadio I

Ensayos clínicos en curso

Para mayor información y detalles sobre la función de la cirugía y la radioterapia, consultar la sección de este sumario Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Los sarcomas de tejido blando de grado bajo tienen poco o ningún potencial metastásico, pero son propensos a reaparecer localmente. En consecuencia, la escisión quirúrgica con márgenes negativos de tejido de 1 a 2 cm en todas las direcciones, es el tratamiento preferido para los pacientes con sarcomas en sus estadios iniciales.[1-3] La técnica quirúrgica de Mohs podría ser una alternativa a la escisión quirúrgica amplia para los sarcomas primarios pequeños de la piel bien diferenciados, cuando los resultados cosméticos se consideran importantes, ya que permite asegurar los márgenes con extirpación mínima de tejido normal.[4]

La radioterapia de dosis elevadas ejecutada con cuidado, con el uso de una técnica de reducción de campo, puede ser beneficiosa para tumores no resecables o para tumores resecables en los que se cree que existe una probabilidad alta de enfermedad residual, cuando se sabe que los márgenes son inadecuados, y cuando una resección mayor requeriría una amputación o la extracción de un órgano vital.[5] Debido al bajo potencial metastásico de estos tumores, no suele administrarse quimioterapia.[6,7]

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Escisión quirúrgica de tumores menores de 5 cm de diámetro con márgenes negativos de tejido en todas las direcciones.[8-12]

  2. Escisión quirúrgica con radioterapia preoperatoria (preRX) o postoperatoria (PORT). La radiación disminuye el riesgo de recidiva local, pero no mostró aumentar la supervivencia general.[13-16]

  3. Si el tumor no es resecable, se puede utilizar preRX.[17]

  4. Para los tumores del retroperitoneo, el tronco, la cabeza y el cuello:
    • Resección quirúrgica con la opción de PORT si no se pueden obtener márgenes negativos. En estos sitios no suele darse márgenes amplios y por lo general, se recomienda radioterapia para tumores primarios localizados en el tronco, la cabeza y sitios primarios del cuello.[18]

    • PreRX seguida de resección quirúrgica máxima. La radioterapia se podría usar en los sarcomas del tronco, la cabeza y el cuello para lograr un control local máximo debido a la incapacidad de obtener márgenes quirúrgicos amplios.

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage I adult soft tissue sarcoma. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía
  1. Singer S, Nielsen T, Antonescu CR: Molecular biology of soft tissue sarcoma. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1522-32. 

  2. Singer S, Maki RG, O'Sullivan B: Soft tissue sarcoma. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1533-77. 

  3. Malawer MM, Helman LJ, O'Sullivan B: Sarcomas of bone. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1578-1609. 

  4. Fish FS: Soft tissue sarcomas in dermatology. Dermatol Surg 22 (3): 268-73, 1996.  [PUBMED Abstract]

  5. Temple WJ, Temple CL, Arthur K, et al.: Prospective cohort study of neoadjuvant treatment in conservative surgery of soft tissue sarcomas. Ann Surg Oncol 4 (7): 586-90, 1997 Oct-Nov.  [PUBMED Abstract]

  6. Sarcoma Meta-analysis Collaboration (SMAC): Adjuvant chemotherapy for localised resectable soft tissue sarcoma in adults. Cochrane Database Syst Rev (4): CD001419, 2000.  [PUBMED Abstract]

  7. Pervaiz N, Colterjohn N, Farrokhyar F, et al.: A systematic meta-analysis of randomized controlled trials of adjuvant chemotherapy for localized resectable soft-tissue sarcoma. Cancer 113 (3): 573-81, 2008.  [PUBMED Abstract]

  8. Al-Refaie WB, Habermann EB, Jensen EH, et al.: Surgery alone is adequate treatment for early stage soft tissue sarcoma of the extremity. Br J Surg 97 (5): 707-13, 2010.  [PUBMED Abstract]

  9. Pisters PW, Pollock RE, Lewis VO, et al.: Long-term results of prospective trial of surgery alone with selective use of radiation for patients with T1 extremity and trunk soft tissue sarcomas. Ann Surg 246 (4): 675-81; discussion 681-2, 2007.  [PUBMED Abstract]

  10. Fabrizio PL, Stafford SL, Pritchard DJ: Extremity soft-tissue sarcomas selectively treated with surgery alone. Int J Radiat Oncol Biol Phys 48 (1): 227-32, 2000.  [PUBMED Abstract]

  11. Rydholm A, Gustafson P, Rööser B, et al.: Limb-sparing surgery without radiotherapy based on anatomic location of soft tissue sarcoma. J Clin Oncol 9 (10): 1757-65, 1991.  [PUBMED Abstract]

  12. Rydholm A: Surgery without radiotherapy in soft tissue sarcoma. Acta Orthop Scand Suppl 273: 117-9, 1997.  [PUBMED Abstract]

  13. Yang JC, Chang AE, Baker AR, et al.: Randomized prospective study of the benefit of adjuvant radiation therapy in the treatment of soft tissue sarcomas of the extremity. J Clin Oncol 16 (1): 197-203, 1998.  [PUBMED Abstract]

  14. O'Sullivan B, Davis AM, Turcotte R, et al.: Preoperative versus postoperative radiotherapy in soft-tissue sarcoma of the limbs: a randomised trial. Lancet 359 (9325): 2235-41, 2002.  [PUBMED Abstract]

  15. O'Sullivan B, Davis A, Turcotte R, et al.: Five-year results of a randomized phase III trial of pre-operative vs post-operative radiotherapy in extremity soft tissue sarcoma. [Abstract] J Clin Oncol 22 (Suppl 14): A-9007, 819s, 2004. 

  16. Davis AM, O'Sullivan B, Turcotte R, et al.: Late radiation morbidity following randomization to preoperative versus postoperative radiotherapy in extremity soft tissue sarcoma. Radiother Oncol 75 (1): 48-53, 2005.  [PUBMED Abstract]

  17. Kepka L, DeLaney TF, Suit HD, et al.: Results of radiation therapy for unresected soft-tissue sarcomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys 63 (3): 852-9, 2005.  [PUBMED Abstract]

  18. Brennan MF, Singer S, Maki RG: Sarcomas of the soft tissue and bone. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. Vols. 1 & 2. 8th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2008, pp 1741-1833.