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Sarcoma de tejido blando en adultos: Tratamiento (PDQ®)

  • Actualizado: 7 de marzo de 2014

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Sarcoma de tejido blando en adultos en estadio II y estadio III con nódulos negativos

Ensayos clínicos en curso

Para mayor información y detalles sobre la función de la cirugía, quimioterapia y radioterapia, consultar la sección de este sumario Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Los sarcomas de tejido blando localizados de grado alto tienen una posibilidad mayor de recurrencia local y metástasis. Para sarcomas de las extremidades, podría lograrse un control local comparable al que se obtiene con la amputación, mediante una cirugía que conserva el miembro e implica una escisión local amplia, en combinación con radioterapia preoperatoria (preRX) o posoperatoria (PORT).

Suele ser difícil realizar una resección quirúrgica completa de los sarcomas del retroperitoneo debido a su gran tamaño antes de ser detectados y a su localización anatómica.[1,2] En contraposición a los sarcomas de tejido blando de las extremidades, la recidiva local es la causa de muerte más común entre pacientes con sarcoma de tejido blando retroperineal. La extirpación quirúrgica completa (es decir, la extirpación de todo tumor macroscópico) es el factor más importante en la prevención de la recidiva local, y en muchos casos, requiere la extirpación de vísceras adyacentes.

Opciones de tratamiento estándar:

  1. La escisión quirúrgica con radioterapia preRX o PORT. La radiación disminuye el riesgo de recidiva local, pero no muestra aumentar la supervivencia general.[3-7]

  2. Escisión quirúrgica con márgenes negativos en los tejidos en todas las direcciones. Este enfoque está por lo general restringido a tumores de grado bajo (un diámetro de ≤5 cm) en las extremidades o tronco superficial, con márgenes tumorales quirúrgicos microscópicamente negativos.[8-12]

  3. Si el tumor no es resecable, se puede utilizar radioterapia de dosis alta, pero es posible que dé como resultado un control local deficiente.[13]

  4. En algunas situaciones, la radioterapia o quimioterapia antes de la cirugía en un intento de convertir un tumor marginalmente resecable en uno que se pueda resecar de forma adecuada con preservación del miembro; este tratamiento se sigue con irradiación postoperatoria PORT.

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés stage II adult soft tissue sarcoma y stage III adult soft tissue sarcoma. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía
  1. Heslin MJ, Lewis JJ, Nadler E, et al.: Prognostic factors associated with long-term survival for retroperitoneal sarcoma: implications for management. J Clin Oncol 15 (8): 2832-9, 1997.  [PUBMED Abstract]

  2. Jaques DP, Coit DG, Hajdu SI, et al.: Management of primary and recurrent soft-tissue sarcoma of the retroperitoneum. Ann Surg 212 (1): 51-9, 1990.  [PUBMED Abstract]

  3. Yang JC, Chang AE, Baker AR, et al.: Randomized prospective study of the benefit of adjuvant radiation therapy in the treatment of soft tissue sarcomas of the extremity. J Clin Oncol 16 (1): 197-203, 1998.  [PUBMED Abstract]

  4. Rosenberg SA, Tepper J, Glatstein E, et al.: The treatment of soft-tissue sarcomas of the extremities: prospective randomized evaluations of (1) limb-sparing surgery plus radiation therapy compared with amputation and (2) the role of adjuvant chemotherapy. Ann Surg 196 (3): 305-15, 1982.  [PUBMED Abstract]

  5. O'Sullivan B, Davis AM, Turcotte R, et al.: Preoperative versus postoperative radiotherapy in soft-tissue sarcoma of the limbs: a randomised trial. Lancet 359 (9325): 2235-41, 2002.  [PUBMED Abstract]

  6. O'Sullivan B, Davis A, Turcotte R, et al.: Five-year results of a randomized phase III trial of pre-operative vs post-operative radiotherapy in extremity soft tissue sarcoma. [Abstract] J Clin Oncol 22 (Suppl 14): A-9007, 819s, 2004. 

  7. Davis AM, O'Sullivan B, Turcotte R, et al.: Late radiation morbidity following randomization to preoperative versus postoperative radiotherapy in extremity soft tissue sarcoma. Radiother Oncol 75 (1): 48-53, 2005.  [PUBMED Abstract]

  8. Al-Refaie WB, Habermann EB, Jensen EH, et al.: Surgery alone is adequate treatment for early stage soft tissue sarcoma of the extremity. Br J Surg 97 (5): 707-13, 2010.  [PUBMED Abstract]

  9. Pisters PW, Pollock RE, Lewis VO, et al.: Long-term results of prospective trial of surgery alone with selective use of radiation for patients with T1 extremity and trunk soft tissue sarcomas. Ann Surg 246 (4): 675-81; discussion 681-2, 2007.  [PUBMED Abstract]

  10. Fabrizio PL, Stafford SL, Pritchard DJ: Extremity soft-tissue sarcomas selectively treated with surgery alone. Int J Radiat Oncol Biol Phys 48 (1): 227-32, 2000.  [PUBMED Abstract]

  11. Rydholm A, Gustafson P, Rööser B, et al.: Limb-sparing surgery without radiotherapy based on anatomic location of soft tissue sarcoma. J Clin Oncol 9 (10): 1757-65, 1991.  [PUBMED Abstract]

  12. Rydholm A: Surgery without radiotherapy in soft tissue sarcoma. Acta Orthop Scand Suppl 273: 117-9, 1997.  [PUBMED Abstract]

  13. Kepka L, DeLaney TF, Suit HD, et al.: Results of radiation therapy for unresected soft-tissue sarcomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys 63 (3): 852-9, 2005.  [PUBMED Abstract]