In English | En español
¿Preguntas sobre el cáncer? 1-800-422-6237

Sarcoma de tejido blando en adultos: Tratamiento (PDQ®)

  • Actualizado: 8 de mayo de 2014

Opciones

  • Imprimir página
  • Imprimir documento
  • Ver documento
  • Enviar este documento

Sarcoma de tejido blando en adultos en estadio IV

Ensayos clínicos en curso

Para mayor información y detalles sobre la función de la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia, consultar la sección de este sumario Aspectos generales de las opciones de tratamiento .

En el entorno de metástasis pulmonar, el resecado de los tumores metastásicos se podría relacionar con una supervivencia a largo plazo sin enfermedad en determinados pacientes para una biología óptima de la enfermedad subyacente (es decir, los pacientes con un número limitado de metástasis y crecimiento tumoral lento).[1-3] No está claro hasta qué grado los resultados favorables se le pueden atribuir a la eficacia de la cirugía, o a una selección cuidadosa de los pacientes sustentada en factores relacionados con una enfermedad menos virulenta.[1-3] No está claro si el resecado de la metástasis hepática tiene algún valor.

Según se hace notar en la sección anterior Aspectos generales de las opciones de tratamiento, la doxorrubicina es la terapia sistémica estándar que se usa en el tratamiento del sarcoma metastásico.[4,5] Otros fármacos que se piensa que tienen actividad clínica por sí mismos como sustancias son la ifosfamida, la epirrubicina, la gemcitabina y el paclitaxel.[6-9] La actividad clínica relativa a la doxorrubicina por si sola como fármaco no está clara y no hay constancia de que presenten actividad superior. Hay polémica sobre si el añadir fármacos a la doxorrubicina ofrece beneficios clínicos más allá de lo que se logra con la doxorrubicina sola como fármaco. Para evitar una toxicidad grave en los pacientes de edad avanzada, sería preferible, como estrategia paliativa, el uso de fármacos solos en secuencia.

Opciones de tratamiento estándar.

  1. Quimioterapia.
    • Quimioterapia con fármaco solo, con fármacos solos subsiguientes para el resurgimiento de la enfermedad.[4-6,8-10] La doxorrubicina es por lo general el fármaco de primera línea. La ifosfamida también presenta actividad marcada como fármaco solo.
    • Quimioterapia con base en la doxorrubicina. Se utilizó una variedad de regímenes, pero ninguno mostró aumentar la supervivencia general en comparación con la doxorrubicina sola.[4,5] Hay ciertas pruebas que indican que el añadir ifosfamida aumenta las tasas de respuesta (pero no la supervivencia). La toxicidad aumenta con la adición de medicamentos a la doxorrubicina. No se han realizado estudios sobre la calidad de vida, que comparen el tratamiento con un fármaco solo con el tratamiento combinado.

  2. El resecado de lesiones pulmonares podría llevarse a cabo si el tumor primario está bajo control.[1-3]

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage IV adult soft tissue sarcoma. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía
  1. van Geel AN, Pastorino U, Jauch KW, et al.: Surgical treatment of lung metastases: The European Organization for Research and Treatment of Cancer-Soft Tissue and Bone Sarcoma Group study of 255 patients. Cancer 77 (4): 675-82, 1996.  [PUBMED Abstract]

  2. Casson AG, Putnam JB, Natarajan G, et al.: Five-year survival after pulmonary metastasectomy for adult soft tissue sarcoma. Cancer 69 (3): 662-8, 1992.  [PUBMED Abstract]

  3. Putnam JB Jr, Roth JA: Surgical treatment for pulmonary metastases from sarcoma. Hematol Oncol Clin North Am 9 (4): 869-87, 1995.  [PUBMED Abstract]

  4. Bramwell VH, Anderson D, Charette ML, et al.: Doxorubicin-based chemotherapy for the palliative treatment of adult patients with locally advanced or metastatic soft tissue sarcoma. Cochrane Database Syst Rev (3): CD003293, 2003.  [PUBMED Abstract]

  5. Verma S, Younus J, Stys-Norman D, et al.: Meta-analysis of ifosfamide-based combination chemotherapy in advanced soft tissue sarcoma. Cancer Treat Rev 34 (4): 339-47, 2008.  [PUBMED Abstract]

  6. Lorigan P, Verweij J, Papai Z, et al.: Phase III trial of two investigational schedules of ifosfamide compared with standard-dose doxorubicin in advanced or metastatic soft tissue sarcoma: a European Organisation for Research and Treatment of Cancer Soft Tissue and Bone Sarcoma Group Study. J Clin Oncol 25 (21): 3144-50, 2007.  [PUBMED Abstract]

  7. Nielsen OS, Dombernowsky P, Mouridsen H, et al.: High-dose epirubicin is not an alternative to standard-dose doxorubicin in the treatment of advanced soft tissue sarcomas. A study of the EORTC soft tissue and bone sarcoma group. Br J Cancer 78 (12): 1634-9, 1998.  [PUBMED Abstract]

  8. Maki RG, Wathen JK, Patel SR, et al.: Randomized phase II study of gemcitabine and docetaxel compared with gemcitabine alone in patients with metastatic soft tissue sarcomas: results of sarcoma alliance for research through collaboration study 002 [corrected]. J Clin Oncol 25 (19): 2755-63, 2007.  [PUBMED Abstract]

  9. Okuno S, Ryan LM, Edmonson JH, et al.: Phase II trial of gemcitabine in patients with advanced sarcomas (E1797): a trial of the Eastern Cooperative Oncology Group. Cancer 97 (8): 1969-73, 2003.  [PUBMED Abstract]

  10. Grenader T, Goldberg A, Hadas-Halperin I, et al.: Long-term response to pegylated liposomal doxorubicin in patients with metastatic soft tissue sarcomas. Anticancer Drugs 20 (1): 15-20, 2009.  [PUBMED Abstract]