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Disnea y tos durante el cáncer en etapa avanzada
Información general sobre la disnea y la tos
Causas de la disnea y la tos
Diagnóstico de la disnea y la tos
Tratamiento de la disnea y la tos
Información general sobre la disnea y la tos
La disnea es la respiración dificultosa, dolorosa, o la deficiencia respiratoria. Los pacientes pueden usar palabras diferentes para describir la sensación de falta de aliento; en algunos casos emplean términos como “estrechez en el pecho” y “sofocación”. La dificultad para respirar producida por la disnea es diferente para cada paciente: desde el malestar leve en un paciente al malestar grave en otro. La disnea es común en los pacientes con cáncer en etapa avanzada, cáncer de pulmón y en las últimas seis semanas de vida.
Causas de la disnea y la tos
Las causas de la disnea y la tos son variadas. En los pacientes de cáncer, pueden incluirse las siguientes:
- Efectos directos del tumor:
- Efectos indirectos del tumor:
- Efectos relacionados con el tratamiento:
- Cicatrices en el pulmón causadas por la radioterapia o la quimioterapia.
- Debilitamiento del músculo cardíaco causado por la quimioterapia.
- Afecciones que puede sufrir el paciente que no se relacionan con el cáncer:
- Afecciones sin causa física conocida, tales como ansiedad.
Diagnóstico de la disnea y la tos
El diagnóstico de la causa de la disnea y la tos del paciente es útil para planificar el tratamiento. Las pruebas y los procedimientos de diagnóstico pueden ser los siguientes:
- Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar si existen signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como masas nódulos o cualquier otra cosa que parezca anormal. Se toma también la historia médica de las enfermedades y los tratamientos anteriores del paciente.
- Evaluación funcional: examen para determinar el modo en que la disnea afecta la capacidad del paciente para realizar las actividades de la vida diaria.
- Radiografía de tórax: radiografía de los órganos y los huesos dentro del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película, con lo cual se crean imágenes del interior del cuerpo.
- Exploración por TC: procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
- Recuento sanguíneo completo: procedimiento por el cual se toma una muestra de sangre y se analiza lo siguiente:
- Prueba de saturación de oxígeno: procedimiento mediante el cual se determina la cantidad de oxígeno transportada por los glóbulos rojos. Una cantidad de oxígeno más baja que la normal puede ser un signo de enfermedad pulmonar u otros trastornos médicos. Un método utiliza un dispositivo sujetado al dedo. El dispositivo detecta la cantidad de oxígeno en la sangre que fluye a través del dedo. Otro método utiliza una muestra de sangre tomada de una arteria, generalmente en la muñeca, en la cual se determina la cantidad de oxígeno.
- Prueba de presión inspiratoria máxima (PIM): PIM es la presión más alta que puede generarse mientras se inspira. La prueba de PIM mide esta presión y la fortaleza de los músculos utilizados para respirar. El paciente respira a través de un dispositivo llamado manómetro, que mide la presión y envía la información a una computadora.
Tratamiento de la disnea y la tos
Tratamiento de las causas de la disnea
Las causas de la disnea son identificables y tratables. El tratamiento puede incluir lo siguiente:
Tratamiento de los síntomas de la disnea
El tratamiento de los síntomas de la disnea puede incluir:
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Terapia con oxígeno
Se administra oxígeno suplementario a los pacientes que no pueden tomar suficiente oxígeno del aire para inhalar de tanques o cilindros. También se puede indicar el uso de dispositivos que concentran el oxígeno que ya está en el aire.
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Medicamentos
Los opioides pueden reducir las dificultades físicas y mentales y el agotamiento, y mejorar la calidad de vida del paciente. Se pueden utilizar otros medicamentos para tratar la disnea por problemas de pánico o ansiedad grave.
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Sostén general
Las medidas de sostén son eficaces para algunos pacientes. Estas medidas comprenden:
Tratamiento de la tos crónica
En algunos pacientes, la tos crónica (de largo plazo) produce dolor, interfiere con el sueño y agrava la disnea y la fatiga. Los tratamientos incluyen:
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Glosario
abdomen (AB-doh-men)
Área del cuerpo que contiene el páncreas, el estómago, los intestinos, el hígado, la vejiga y otros órganos.
actividades de la vida diaria
Son las tareas del diario vivir. Las AVD básicas incluyen comer, vestirse, levantarse, acostarse, sentarse, bañarse o ducharse y usar el inodoro. Las actividades funcionales de la vida diaria (AIVD) son actividades relacionadas con la vida independiente e incluyen preparar comidas, administrar el dinero, ir de compras, realizar las tareas domésticas y hacer llamadas por teléfono. También se llama AVD.
anemia (a-NEE-mee-a)
Enfermedad en la cual el número de glóbulos rojos está inferior a lo normal.
ansiedad (ang-ZY-uh-tee)
Sentimientos de miedo, pavor e incomodidad que podrían presentarse como consecuencia de un estado de tensión. Una persona con ansiedad, podría sudar, sentirse tenso y con desasosiego, y presentar rápidos latidos del corazón. Cuando la ansiedad extrema se presenta con frecuencia podría ser síntoma de un trastorno por ansiedad.
antibiótico (AN-tee-by-AH-tik)
Medicamento usado para tratar las infecciones causadas por bacterias y otros microorganismos.
arteria (AR-tuh-ree)
Vaso sanguíneo que lleva la sangre del corazón a los tejidos y los órganos del cuerpo.
biorretroalimentación
Método de aprendizaje para controlar voluntariamente ciertas funciones del cuerpo, como los latidos cardíacos, la presión arterial sanguínea y la tensión muscular, con la ayuda de un aparato especial. Este método puede ayudar a controlar el dolor.
broncodilatador (BRON-koh-DY-lay-ter)
Tipo de medicamento que hace que se abran las vías respiratorias pequeñas de los pulmones . Los broncodilatadores se inhalan; se usan para tratar trastornos respiratorios como el asma o el enfisema.
bronquiolo (BRONG-kee-ole)
Rama pequeña de conductos de aire en los pulmones.
calidad de vida
Aprovechamiento general de la vida. Muchos estudios clínicos evalúan los efectos del cáncer y su tratamiento sobre la calidad de vida. Estos estudios miden los aspectos del sentido del bienestar de una persona y la capacidad de llevar a cabo diversas actividades.
cáncer (KAN-ser)
Nombre dado a las enfermedades en las que hay células anormales que se multiplican sin control y pueden invadir los tejidos cercanos. Las células de cáncer también se pueden diseminar hasta otras partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo y el sistema linfático. El carcinoma es un cáncer que empieza en la piel o en los tejidos que revisten o cubren los órganos internos. El sarcoma es un cáncer que empieza en el hueso, el cartílago, la grasa, el músculo, los vasos sanguíneos u otro tejido conjuntivo o de sostén. La leucemia es un cáncer que comienza en un tejido donde se forman las células sanguíneas, como la médula ósea, y hace que se produzca un gran número de células sanguíneas anormales y que estas entren en la sangre. El linfoma y el mieloma múltiple son cánceres que empiezan en las células del sistema inmunitario. Los cánceres del sistema nervioso central empiezan en los tejidos del cerebro y la médula espinal. También se llama neoplasia maligna.
cáncer avanzado (ad-VANST KAN-ser)
Cáncer que se diseminó hasta otros lugares del cuerpo y que, por lo general, no se puede curar ni controlar por medio de tratamiento.
cáncer de pulmón (lung KAN-ser)
Cáncer que se forma en los tejidos del pulmón, por lo general, en las células que recubren las vías respiratorias. Los dos tipos más importantes de cáncer de pulmón son el cáncer de pulmón de células pequeñas y el cáncer de pulmón de células no pequeñas. Estos tipos de cáncer se diagnostican con base en el aspecto que tengan las células bajo un microscopio.
cánula
Aparato colocado en una estructura del cuerpo (como un vaso sanguíneo o el aparato digestivo) para mantener la estructura abierta.
catéter (KA-theh-ter)
Tubo flexible empleado para enviar líquidos al cuerpo o retirarlos del cuerpo.
cauterizar (KAW-teh-RIZE)
Destruir un tejido con un instrumento caliente, una corriente eléctrica o una sustancia cáustica. Este proceso se puede usar para eliminar ciertos tipos de tumores pequeños o cerrar vasos sanguíneos para interrumpir el sangrado.
cavidad (KA-vih-tee)
Área hueca u orificio. Puede describir una cavidad del cuerpo (como el espacio en el interior del abdomen) o un orificio en un diente causado por la caries.
célula (sel)
Unidad individual que compone los tejidos del cuerpo. Todos los seres vivos están constituidos por una o más células.
cirugía (SER-juh-ree)
Procedimiento para extirpar o reparar una parte del cuerpo, o para determinar la presencia de una enfermedad presente. Una operación.
coágulo de sangre
Masa de sangre que se forma cuando las plaquetas de la sangre, las proteínas y las células se pegan entre sí. Cuando un coágulo de sangre se adhiere a la pared de un vaso sanguíneo, se llama trombo. Cuando se mueve por el torrente sanguíneo y bloquea el flujo de la sangre hacia otra parte del cuerpo, se llama émbolo.
columna vertebral
Los huesos, músculos, tendones y otros tejidos que van desde la base del cráneo hasta la rabadilla. La columna vertebral encierra la médula espinal y el líquido que rodea la médula espinal. También se llama columna espinal, espina dorsal, y espinazo.
crónico (KRAH-nik)
Enfermedad o trastorno que persiste o evoluciona durante un largo período de tiempo.
diafragma (DY-uh-fram)
Músculo delgado ubicado debajo de los pulmones y el corazón, que separa el pecho del abdomen.
diagnóstico (DY-ug-NOH-sis)
Proceso por el que se identifica una enfermedad, como el cáncer, por sus signos y síntomas.
disnea (DISP-nee-uh)
Respiración difícil, dolorosa o deficiencia respiratoria.
diurético
Medicamento que aumenta la producción de orina.
efusión pericárdica
Acumulación anormal de tejido en la bolsa que envuelve el corazón.
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (KRAH-nik ob-STRUK-tiv PUL-muh-NAYR-ee dih-ZEEZ)
Tipo de enfermedad pulmonar que se caracteriza por el daño permanente en los tejidos de los pulmones y que hace difícil la respiración. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica incluye la bronquitis crónica, en la que los bronquios (grandes pasajes de aire) se inflaman y tienen cicatrices, y el enfisema, en el que los alvéolos (bolsas de aire muy pequeñitas) están dañados. Esta enfermedad evoluciona a lo largo de muchos años y, por lo general, su causa es el hábito de fumar cigarrillos. También se llama EPOC.
espasmo (SPA-zum)
Contracción súbita de un músculo o un grupo de músculos; por ejemplo, un calambre.
evaluación (uh-SESS-ment)
En el campo de la atención de la salud, es un proceso que se utiliza para conocer el estado de un paciente. Esto puede incluir una historia clínica completa, pruebas médicas, una exploración física, una prueba de las aptitudes de aprendizaje, pruebas para determinar si el paciente puede llevar a cabo las tareas de la vida diaria, una valoración de la salud mental y un examen del apoyo social y los recursos comunitarios a disposición del paciente.
examen físico (FIH-zih-kul eg-ZA-mih-NAY-shun)
Examen del cuerpo para comprobar los signos generales de enfermedad.
exploración por TC
Serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo tomadas desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. También se llama exploración por TAC, exploración por tomografía axial computarizada, exploración por tomografía computada, y tomografía computarizada.
fatiga
Trastorno caracterizado por cansancio extremo e incapacidad para funcionar debido a la falta de energía. La fatiga puede ser aguda o crónica.
fisioterapia (FIH-zih-kul THAYR-uh-pee)
Práctica de ejercicios y actividades físicas para ayudar a acondicionar los músculos y recuperar la fuerza y el movimiento. Por ejemplo, se puede utilizar la fisioterapia para recuperar el movimiento del brazo y el hombro, y restablecer la fuerza después de la cirugía de cáncer de mama.
glándula
Órgano que produce una o más sustancias, como las hormonas, los jugos digestivos, el sudor, las lágrimas, la saliva o la leche. Las glándulas endocrinas liberan las sustancias directamente en la corriente sanguínea. Las glándulas exocrinas liberan las sustancias en un conducto o abertura al interior o el exterior del cuerpo.
glóbulo rojo
Célula que transporta oxígeno a todas las partes del cuerpo. También se llama eritrocito y GR.
hemoglobina (HEE-moh-GLOH-bin)
Sustancia que está en el interior de los glóbulos rojos que se une al oxígeno de los pulmones y lo lleva hasta los tejidos.
hormona (HOR-mone)
Una de las muchas sustancias químicas elaboradas por las glándulas del cuerpo. Las hormonas circulan en el torrente sanguíneo y controlan las acciones de ciertas células u órganos. Algunas hormonas también se pueden producir en el laboratorio.
infección
Invasión y multiplicación de los gérmenes en el cuerpo. Las infecciones se pueden presentar en cualquier parte del cuerpo y pueden diseminarse a todo el cuerpo. Los gérmenes pueden ser bacterias, virus, hongos con forma de levadura u otros hongos. Según donde se presenta la infección, pueden causar fiebre y otros problemas. Cuando el sistema natural de defensa del cuerpo es fuerte, a menudo puede luchar contra los gérmenes y prevenir la infección. Algunos tratamientos del cáncer pueden debilitar el sistema natural de defensa.
inflamación (IN-fluh-MAY-shun)
Enrojecimiento, hinchazón, dolor o sensación de calor en un área del cuerpo. Es una reacción de este para protegerse de las lesiones, las enfermedades o la irritación de los tejidos.
inhalación
En medicina, se refiere al acto de incorporar en el cuerpo una sustancia por medio de la respiración.
inhalador (in-HAY-ler)
Dispositivo para administrar los medicamentos en forma de atomizador o nebulizador que se inhala (se inspira) a través de la nariz o la boca. Los inhaladores se usan para tratar problemas médicos tales como la bronquitis, la angina, el enfisema y el asma. También se usan para ayudar a aliviar los síntomas que se presentan cuando una persona está tratando de dejar de fumar.
insuficiencia cardíaca congestiva
Debilidad del músculo cardíaco que lleva a una acumulación de líquido en los tejidos del cuerpo.
inyección
Uso de una jeringa para introducir líquidos o medicamentos en el cuerpo.
láser (LAY-zer)
Dispositivo que produce rayos estrechos de luz intensa que se pueden usar para cortar o destruir tejido como, por ejemplo, el tejido canceroso. También se pueden usar para reducir el linfedema (hinchazón causada por una acumulación de linfa en el tejido) después de una cirugía para el cáncer de mama. Los rayos láser se usan para la microcirugía, la terapia fotodinámica y muchos otros procedimientos para diagnosticar y tratar enfermedades.
linfa (limf)
Líquido transparente que circula por el sistema linfático y transporta células que ayudan a combatir las infecciones y otras enfermedades. También se llama líquido linfático.
medicamento
Cualquier sustancia que no sea alimento que se usa para prevenir, diagnosticar, tratar o aliviar los síntomas de una enfermedad o afección. También se refiere a una sustancia que altera el estado de ánimo o una función corporal, o que puede formar hábito o causar adicción; especialmente un narcótico. En este caso, se llama droga.
medicamento esteroideo (STAYR-oyd)
Tipo de medicamento usado para aliviar la hinchazón y la inflamación. Algunos medicamentos esteroideos también podrían tener efectos anticancerosos.
neumonía (noo-MOH-nyuh)
Inflamación grave de los pulmones en la que los alvéolos (bolsas diminutas de aire) están llenos de líquido. Esto puede causar una disminución en la cantidad de oxígeno que la sangre puede absorber del aire que toma el pulmón al inspirar. La neumonía es generalmente causada por la infección, pero también puede ser causada por la radioterapia, la alergia o la irritación del tejido del pulmón por las sustancias inhaladas. Puede afectar una parte o la totalidad de los pulmones.
opioide (OH-pee-OYD)
Sustancia que se usaba para tratar el dolor moderado o grave. Los opioides son como los opiáceos, tales como la morfina y la codeína, pero no se elaboran con opio. Los opioides se unen con los receptores de opioides del sistema nervioso central. Habitualmente, se llamaba narcóticos a los opioides. Un opioide es un tipo de alcaloide.
órgano
Parte del cuerpo que cumple una función específica. Por ejemplo, el corazón es un órgano.
oxígeno (OK-sih-jen)
Gas sin color ni olor. Es necesario para la vida de plantas y animales. El oxígeno que se inspira al respirar entra en la sangre desde los pulmones y circula por los tejidos.
pánico (PA-nik)
Ansiedad extrema o miedo que se presenta en forma súbita y puede dar lugar a pensamientos o acciones irracionales. El pánico puede incluir pulso rápido, sofoco (cara enrojecida y caliente), sudor y problemas para respirar.
parálisis (puh-RAL-ih-siss)
Pérdida de la capacidad de mover todo el cuerpo o una parte del mismo.
plaqueta (PLATE-let)
Pequeña porción de una célula que se encuentra en la sangre y que se desprende de una célula grande que se encuentra en la médula ósea. Las plaquetas ayudan a la cicatrización y a prevenir hemorragias porque forman coágulos de sangre. También se llama trombocito.
proteína (PRO-teen)
Molécula compuesta de aminoácidos que el cuerpo necesita para funcionar en forma adecuada. Las proteínas son la base de la estructuras del cuerpo tales como la piel y el cabello, y de sustancias como las enzimas, las citocinas y los anticuerpos.
prueba de presión inspiratoria máxima (MAK-sih-mum in-SPY-ruh-TOR-ee PREH-sher…)
Prueba que mide la fuerza de los músculos que se usan para respirar. Una persona inhala y exhala a través de un dispositivo llamado manómetro y las presiones se registran en una computadora. También se llama prueba de PIM.
prueba de saturación de oxígeno (OK-sih-jen SA-chuh-RAY-shun…)
Prueba que mide la cantidad de oxígeno que llevan los glóbulos rojos. Un método usa un aparato que dirige un rayo de luz que pasa a través de un dedo. El aparato mide la cantidad de oxígeno en la sangre según la manera en que los glóbulos rojos que llevan el oxígeno absorben y reflejan la luz. En otro método, se toma sangre de una arteria y la cantidad de oxígeno se mide directamente. Una concentración de oxígeno inferior a lo normal puede ser un signo de enfermedad del pulmón o de otras enfermedades.
psicoterapia (SY-koh-THAYR-uh-pee)
Tratamiento de los trastornos mentales, emocionales, de personalidad y de comportamiento mediante métodos como el dialogar, el escuchar y el orientar. También se llama terapia de conversación.
pulmón
Uno del par de órganos del tórax que provee oxígeno al cuerpo y extrae el dióxido de carbono de este.
quimioterapia (KEE-moh-THAYR-uh-pee)
Tratamiento con medicamentos que destruyen las células cancerosas.
quimioterapia regional (REE-juh-nul KEE-moh-THAYR-uh-pee)
Tratamiento con medicamentos contra el cáncer dirigidos a un área específica del cuerpo.
quimioterapia sistémica (sis-TEH-mik KEE-moh-THAYR-uh-pee)
Tratamiento con medicamentos contra el cáncer que viajan por la sangre hasta las células de todo el cuerpo.
radiación (RAY-dee-AY-shun)
Energía que se libera en forma de partículas u ondas electromagnéticas. Las fuentes comunes de radiación incluyen el gas radón, los rayos cósmicos del espacio ultraterrestre, las radiografías médicas y la energía que emite un radioisótopo (forma inestable de un elemento químico que libera radiación en la medida en que se descompone y se vuelve más estable).
radiactivo (RAY-dee-oh-AK-tiv)
Que emite radiación.
radioterapia (RAY-dee-AY-shun THAYR-uh-pee)
Uso de radiación de alta energía proveniente de rayos X, rayos gamma, neutrones, protones y otras fuentes para destruir células cancerosas y reducir el tamaño de los tumores. La radiación puede venir de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia de haz externo) o de un material radiactivo colocado en el cuerpo cerca de las células cancerosas (radioterapia interna). La radioterapia sistémica usa una sustancia radiactiva, como un anticuerpo monoclonal radiomarcado, que circula con la sangre hasta los tejidos de todo el cuerpo. También se llama irradiación y radioterapia.
radioterapia externa (...RAY-dee-AY-shun THAYR-uh-pee)
Tipo de radioterapia que usa una máquina para enfocar rayos de alta energía hacia el cáncer desde el exterior del cuerpo. También se llama
radioterapia de haz externo.
radioterapia interna (in-TER-nul RAY-dee-AY-shun THAYR-uh-pee)
Tipo de radioterapia en el que se coloca un material radiactivo sellado en agujas, semillas, cables o catéteres directamente en el tumor o cerca de este. También se llama braquiterapia, braquiterapia con radiación, y radioterapia con implante.
rayo X
Tipo de radiación de alta energía. Cuando se aplican en dosis bajas, los rayos X se usan para diagnosticar enfermedades mediante la creación de imágenes del interior del cuerpo. Cuando se aplican en dosis altas, los rayos X se usan para tratar el cáncer.
receptor (reh-SEP-ter)
Molécula en el interior o la superficie de una célula que se une con una sustancia específica que causa un efecto fisiológico específico en la célula.
recuento sanguíneo completo
Prueba para determinar la cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas en una muestra de sangre. También se llama recuento de glóbulos sanguíneos y RSC.
sangre
Tejido compuesto de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y otras sustancias suspendidas en un líquido denominado plasma. La sangre lleva oxígeno y nutrientes a los tejidos y elimina los desechos.
semilla radiactiva (RAY-dee-oh-AK-tiv...)
Gránulo pequeño, radiactivo, que se coloca en el tumor o cerca del mismo. Las células cancerosas se destruyen en la medida en que la energía que emana el material radiactivo se descompone y se convierte en más estable.
síntoma
Indicación de que una persona tiene una afección o una enfermedad. Algunos ejemplos de síntomas son el dolor de cabeza, la fiebre, la fatiga, las náuseas, los vómitos y el dolor.
técnica de relajación
Método utilizado para reducir la tensión y la ansiedad, y controlar el dolor.
tejido (TISH-oo)
Grupo o capa de células que funcionan juntas para cumplir una función específica.
terapia hormonal (hor-MOH-nul THAYR-uh-pee)
Tratamiento que agrega, bloquea o extrae hormonas. Para ciertos trastornos (como la diabetes o la menopausia), se administran hormonas para ajustar las concentraciones bajas de hormonas. Para demorar o impedir el crecimiento de ciertos cánceres (como el de próstata y el de mama), se pueden administrar hormonas sintéticas u otros medicamentos para bloquear las hormonas naturales del cuerpo. A veces, es necesaria la cirugía para extraer la glándula que produce cierta hormona. También se llama terapia con hormonas, terapia endocrina, y tratamiento con hormonas.
terapia láser (LAY-zer THAYR-uh-pee)
Tratamiento para el que se usan rayos estrechos de luz intensa para cortar y destruir tejido; por ejemplo, el tejido canceroso. La terapia laser también se puede usar para reducir el linfedema (hinchazón causada por la acumulación de linfa en el tejido) después de una cirugía para el cáncer de mama.
tumor (TOO-mer)
Masa anormal de tejido que resulta cuando las células se multiplican más de lo debido o no mueren cuando debieran. Los tumores pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).
vaso linfático (lim-FA-tik ...)
Tubo delgado que transporta la linfa (líquido linfático) y los glóbulos blancos por el sistema linfático.
vaso sanguíneo
Tubo a través del cual la sangre circula por el cuerpo. Los vasos sanguíneos incluyen una red de arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas.
vena (vayn)
Vaso sanguíneo que transporta la sangre desde los órganos y tejidos del cuerpo hasta el corazón.
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Lista de Enlaces
| 1 | http://www.cancer.gov/espanol/pdq/cuidados-medicos-apoyo/cardiopulmonares/Patie nt/45.cdr#Section_45 |
| 2 | http://www.cancer.gov/espanol/pdq/cuidados-medicos-apoyo/cardiopulmonares/Patie nt/63.cdr#Section_63 |
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