Cuadro 2. Posibles factores que contribuyen a la diarrea en el cáncer
| Relacionados con el cáncer [5,18] | Síndrome carcinoide |
| Cáncer del colon | |
| Linfoma | |
| Carcinoma medular de la tiroides | |
| Cáncer pancreático, especialmente tumores de las células de las isletas (síndrome de Zollinger-Ellison) | |
| Feocromocitoma | |
| Relacionados a la cirugía o procedimientos [14] | Bloque del plexo celíaco |
| Colecistectomía, esofagogastrectomía | |
| Gastrectomía, duodenectomía pancreática (procedimiento de Whipple) | |
| Resección intestinal (malabsorción a causa del síndrome de intestino corto) | |
| Vagotomía | |
| Relacionados a la quimioterapia [19-21] | Capecitabina, cisplatino, citosina arabinosida, ciclofosfamida, daunorubicina, docetaxel, doxorubicina, 5-fluorouracilo, interferón, irinotecán, leucovorina, metotrexato, oxaliplatino, paclitaxel, topotecán, lapatinib |
| Relacionados a la radioterapia (Para mayor información, consultar la sección sobre Enteritis por radiación en este sumario) [22,23] | Radiación al abdomen, paraaórtica, lumbar y pelvis |
| Relacionado con el trasplante de médula ósea [24] | Quimioterapia condicionante, radiación a todo el cuerpo, enfermedad de injerto contra huésped después de trasplantes alogénicos de médula ósea o de células primarias periféricas de la sangre |
| Efectos adversos de los fármacos [5,18] | Antibióticos, antiácidos con base de magnesio, antihipertensivos, colchicina, digoxina, hierro, lactulosa, laxantes, metildopa, metoclopramida, misoprostol, suplementos de potasio, propranolol, teofilina |
| Enfermedades concurrente [5,18] | Diabetes, hipertiroidismo, enfermedad inflamatoria del intestino (enfermedad de Crohn, diverticulitis, gastroenteritis, VIH/SIDA, colitis ulcerativa), obstrucción (relacionada con el tumor) |
| Infección [25] | Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacillus cereus, Giardia lamblia, Cryptosporidium, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Rotavirus |
| Retención fecal [5,18] | Estreñimiento que provoca obstrucción |
| Régimen alimenticio [5,18] | Alcohol, leche y productos lácteos (especialmente en pacientes con intolerancia a la lactosa) |
| Productos que contienen cafeína (café, té, chocolate), jugos de fruta específicos (jugo de ciruelas secas, jugo de manzana no filtrado, jugo de chucrut) | |
| Alimentos con alto contenido de fibras (frutas y verduras crudas, nueces, semillas, productos integrales, legumbres secas); alimentos con alto contenido graso (alimentos fritos por inmersión, alimentos con alto contenido graso) | |
| Intolerancia a la lactulosa o alergias a los alimentos | |
| Alimentos que contienen sorbitol (dulces y goma de mascar); alimentos picantes y condimentados; alimentos y bebidas formadores de gases (verduras crucíferas, legumbres secas, melones, bebidas carbonatadas) | |
| Factores psicológicos [18] | Tensión nerviosa |
Bibliografía
- Sykes NP: Constipation and diarrhoea. In: Doyle D, Hanks GW, MacDonald N, eds.: Oxford Textbook of Palliative Medicine. 2nd ed. New York, NY: Oxford University Press, 1998, pp 513-26.
- Yahanda AM: Hepatobiliary cancers. In: Berger DH, Feig BW, Fuhrman GM, eds.: The M.D. Anderson Surgical Oncology Handbook. Boston, Mass: Little, Brown, 1995, pp 194-224.
- Mercadante S: Diarrhea in terminally ill patients: pathophysiology and treatment. J Pain Symptom Manage 10 (4): 298-309, 1995. [PUBMED Abstract]
- Gupta E, Lestingi TM, Mick R, et al.: Metabolic fate of irinotecan in humans: correlation of glucuronidation with diarrhea. Cancer Res 54 (14): 3723-5, 1994. [PUBMED Abstract]
- Crown JP, Burris HA 3rd, Boyle F, et al.: Pooled analysis of diarrhea events in patients with cancer treated with lapatinib. Breast Cancer Res Treat 112 (2): 317-25, 2008. [PUBMED Abstract]
- Makrauer FL, Oates E, Becker J, et al.: Does local irradiation affect gastric emptying in humans? Am J Med Sci 317 (1): 33-7, 1999. [PUBMED Abstract]
- Donaldson SS: Nutritional consequences of radiotherapy. Cancer Res 37 (7 Pt 2): 2407-13, 1977. [PUBMED Abstract]
- Charuhas PM: Medical nutrition therapy in bone marrow transplantation. In: McCallum PD, Polisena CG, eds.: The Clinical Guide to Oncology Nutrition. Chicago, Ill: The American Dietetic Association, 2000, pp 90-8.
- DuPont HL: Guidelines on acute infectious diarrhea in adults. The Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol 92 (11): 1962-75, 1997. [PUBMED Abstract]
