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Complicaciones orales de la quimioterapia y la radioterapia a la cabeza y el cuello (PDQ®)

  • Actualizado: 5 de mayo de 2014

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Complicaciones orales no relacionadas con la quimioterapia o la radioterapia



Ciertos medicamentos que se usan para tratar el cáncer y otros problemas en los huesos se relacionan con la pérdida de hueso de la boca.

Algunos medicamentos dañan el tejido de los huesos de la boca y a esto se le llama osteonecrosis de la mandíbula (ONM), la cual puede causar infecciones. Los síntomas son dolor y lesiones inflamadas en la boca en dónde se ven las áreas de hueso dañado.

Los siguientes son los medicamentos que pueden causar ONM:

Es importante que el equipo de atención de la salud sepa si el paciente se trató con estos medicamentos. El cáncer que se diseminó a la mandíbula puede parecer ONM. Es posible que se necesite una biopsia para determinar la causa de la ONM.

La ONM no es una afección común. Se presenta con más frecuencia en pacientes que reciben bisfosfonato o denosumab por inyección, que en pacientes que lo toman por boca. La administración de bisfosfonatos, denosumab, o inhibidores de la angiogénesis aumenta el riesgo de ONM, el cual es mucho mayor cuando los inhibidores de la angiogénesis y los bisfosfonatos se usan juntos.

Los siguientes factores también pueden aumentar el riesgo de ONM:

  • Extracción de dientes.
  • Uso de dentaduras postizas que no se ajustan bien.
  • Padecer de mieloma múltiple.

Los pacientes con metástasis en los huesos pueden disminuir el riesgo de ONM al someterse a exámenes de detección y a tratamiento de problemas dentales antes de comenzar la terapia con bisfosfonato o denosumab.

El tratamiento de la ONM habitualmente incluye el tratamiento de la infección y una buena higiene dental

El tratamiento de la ONM puede incluir las siguientes acciones:

  • Extraer el tejido infectado que puede incluir hueso. Se puede usar cirugía láser.
  • Suavizar los bordes afilados del hueso expuesto.
  • Usar antibióticos para combatir la infección.
  • Usar enjuagues bucales medicinales.
  • Usar medicina para el dolor.

Durante el tratamiento de la ONM, usted debe seguir cepillando los dientes y usar hilo dental después de las comidas para mantener su boca muy limpia. Es mejor evitar el uso de tabaco mientras se cura la ONM. (Para información sobre por qué es importante que los pacientes de cáncer dejen de fumar, consulte el sumario del PDQ sobre Fumar durante el tratamiento de cáncer).

Usted y su médico pueden decidir suspender los medicamentos que causan ONM de acuerdo con el efecto que tendrán en su salud general.