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¿Prequntas sobre el cáncer?

Complicaciones orales de la quimioterapia y la radioterapia a la cabeza y cuello (PDQ®)

Versión Paciente
Actualizado: 16 de septiembre de 2011

Tratamiento de las complicaciones orales de la quimioterapia de dosis altas o el trasplante de células madre

Los pacientes que han recibido un trasplante son vulnerables a la enfermedad de injerto contra huésped.

La enfermedad de injerto contra huésped (EICH) es una reacción de la médula ósea donada o las células madre contra el tejido del paciente. La enfermedad de injerto contra huésped puede causar inflamación y deterioro de las membranas mucosas. Los síntomas de la EICH oral incluyen los siguientes problemas:

  • Llagas que surgen en la boca 2 a 3 semanas después del trasplante.
  • Sequedad de la boca.
  • Dolor producido por especias, alcohol o aromatizantes (como la menta en el dentífrico).
  • Problemas para tragar.
  • Sensación de estiramiento de la piel o el revestimiento de la boca.
  • Cambios en el sentido del gusto.

Es importante tratar estos síntomas ya que pueden conducir a la pérdida de peso o desnutrición.

Las biopsias realizadas del recubrimiento de la boca y las glándulas salivales tal vez sean necesarias para el diagnóstico de la EICH oral. El tratamiento de la EICH oral puede incluir las siguientes medidas:

  • Uso de enjuagues, gel, cremas, o polvos de esteroides tópicos.
  • Administración de medicamentos antifúngicos orales o aplicados como una loción sobre la piel.
  • Administración de psoraleno (un medicamento utilizado con luz ultravioleta para tratar la enfermedad cutánea).
  • Administración de medicamentos que estimulan la producción de saliva.
  • Tratamientos con fluoruro.
  • Tratamientos para reemplazar la pérdida de minerales en los dientes por ácidos en la boca.

Las prótesis dentales, los frenillos y los dispositivos orales necesitan cuidado especial durante la quimioterapia de dosis alta o el trasplante de células madre.

A continuación se mencionan instrucciones para el cuidado y el uso de prótesis dentales, frenillos y otros dispositivos orales durante la quimioterapia de dosis alta y el trasplante de células madre:

  • Quitar los frenillos, aparatos y retensores antes del inicio de la quimioterapia de alta dosis.

  • Usar prótesis dentales solo durante las comidas en las tres primeras semanas después del trasplante.

  • Cepillar las prótesis dentales dos veces por día y enjuagarlas bien.

  • Sumergir las prótesis dentales en una solución antibacteriana cuando no se las tiene en la boca.

  • Limpiar los recipientes donde se sumergen las prótesis y cambiar la solución de inmersión de las prótesis todos los días.

  • Quitar los dispositivos o las prótesis cuando se limpia la boca.

  • En el caso de llagas bucales, evitar usar dispositivos desmontables hasta que cicatrice la boca.

El cuidado de los dientes y las encías puede continuar bajo la guía de un profesional.

Un cepillado cuidadoso y el uso del hilo dental pueden ayudar a prevenir las infecciones del tejido bucal. Las siguientes son pautas para el cuidado bucal general durante la quimioterapia de dosis alta y el trasplante de células madre, pero es importante que los pacientes consulten con sus profesionales médicos por pautas individuales:

  • Cepillarse con un cepillo de cerdas suaves 2 a 3 veces por día. Asegurarse de cepillar el área donde los dientes se juntan con las encías.

  • Enjuagar el cepillo dental en agua caliente cada 15 0 30 segundos para suavizar las cerdas.

  • Enjuagar la boca 3 o 4 veces mientras se cepilla.

  • Evitar los enjuagues que contienen alcohol.

  • Usar una pasta dental de sabor suave.

  • Dejar secar el cepillo al aire entre usos.

  • Usar el hilo dental de acuerdo con las instrucciones del profesional.

  • Limpiar la boca después de las comidas.

  • Los hisopos de espuma se pueden usar para limpiar la lengua y el paladar.

Los tratamientos odontológicos se reanudan cuando el sistema inmunitario del paciente que recibió el trasplante retorna al estado normal.

Los tratamientos odontológicos sistemáticos, tales como eliminación de sarro y pulido, deben retardarse hasta que el sistema inmunitario del paciente retorne a la condición normal. El sistema inmunitario puede tardar de 6 a 12 meses en recuperarse después de recibir quimioterapia de dosis alta y trasplante de células madre. Durante este tiempo, el riesgo de complicaciones orales permanece alto. Si se necesitan tratamientos dentales, se pueden administrar antibióticos y cuidados médicos de apoyo. Se debe tener cuidado para prevenir que los líquidos pasen accidentalmente a los pulmones al respirar durante los tratamientos dentales.



Glossary Terms



Glosario

alcohol (AL-kuh-hol)
Sustancia química que se encuentra en la cerveza, el vino, el licor y algunas medicinas, enjuagues bucales, productos para la limpieza del hogar y aceites esenciales (líquido perfumado que se obtiene de las plantas). El alcohol contiene un átomo de carbón unido a un grupo hidroxilo (una molécula compuesta de un átomo de oxígeno y un átomo de hidrógeno).
antibacteriano (AN-tee-bak-TEER-ee-ul)
Sustancia que destruye las bacterias o les impide que crezcan y causen enfermedad.
antibiótico (AN-tee-by-AH-tik)
Medicamento usado para tratar las infecciones causadas por bacterias y otros microorganismos.
antifúngico (AN-tee-FUN-gul)
Medicamento que trata las infecciones causadas por hongos.
biopsia (BY-op-see)
Extracción de células o tejidos para que los examine un patólogo. El patólogo puede estudiar el tejido bajo un microscopio o someter las células o el tejido a otras pruebas. Hay muchos tipos diferentes de biopsias. Los tipos más comunes son los siguientes: (1) biopsia por incisión, en la que se extrae solo una muestra del tejido; (2) biopsia por escisión, en la que se extrae por completo una masa o un área dudosa, y (3) biopsia de aguja, en la que se extrae una muestra de tejido con una aguja. Cuando se usa una aguja ancha, el procedimiento se llama biopsia central. Cuando se usa una aguja fina, el procedimiento se llama biopsia por aspiración con aguja fina.
célula madre (stem sel)
Célula que produce otros tipos de células. Por ejemplo, las células sanguíneas o glóbulos, se originan en células madre formadoras de glóbulos.
complicación (kom-plih-KAY-shun)
En el campo de la medicina, problema médico que se presenta durante el curso de una enfermedad o después de un procedimiento o tratamiento. La complicación puede deberse a una enfermedad, el procedimiento o el tratamiento, o puede no tener relación con ellos.
cuidado médico de apoyo (suh-POR-tiv kayr)
Atención que se brinda para mejorar la calidad de vida de los pacientes de una enfermedad grave o potencialmente mortal. La meta del cuidado médico de apoyo es prevenir o tratar lo más rápidamente posible los síntomas de una enfermedad, los efectos secundarios del tratamiento de una enfermedad y los problemas psicológicos, sociales y espirituales relacionados con una enfermedad o su tratamiento. También se llama cuidado de alivio, cuidado paliativo, y tratamiento de los síntomas.
desnutrición (mal-noo-TRIH-shun)
Afección que se presenta cuando no se obtienen calorías suficientes o la cantidad adecuada de nutrientes principales, como las vitaminas y los minerales, que se necesitan para una buena salud. La desnutrición se puede presentar cuando faltan nutrientes en la alimentación o cuando el cuerpo no puede absorber los nutrientes de los alimentos. El cáncer y el tratamiento de cáncer pueden causar desnutrición.
diagnóstico (DY-ug-NOH-sis)
Proceso por el que se identifica una enfermedad, como el cáncer, por sus signos y síntomas.
enfermedad de injerto contra huésped (... dih-ZEEZ)
Enfermedad que se presenta cuando se utilizan como injerto las células madre de un donante y estas atacan el tejido normal del paciente que recibe el trasplante. Los síntomas incluyen ictericia, erupciones o ampollas en la piel, sequedad en la boca o los ojos. También se llama EICH.
esteroide (STAYR-oyd)
Cualquier lípido (grasa) de un grupo que tiene una cierta estructura química. Los esteroides se presentan naturalmente en las plantas y los animales o se pueden producir en el laboratorio. Las hormonas sexuales, el colesterol, los ácidos biliares y algunos medicamentos son ejemplos de esteroides.
fluoruro (FLOOR-ide)
Forma del elemento flúor que ayuda a prevenir la caries dental. El fluoruro puede estar naturalmente presente en el agua potable o se puede agregar a ella. El fluoruro también se puede aplicar directamente en los dientes, como un gel, un dentífrico o un enjuague.
glándula salival (SA-lih-VAYR-ee gland)
Glándula de la boca que produce saliva.
inflamación (IN-fluh-MAY-shun)
Enrojecimiento, hinchazón, dolor o sensación de calor en un área del cuerpo. Es una reacción de este para protegerse de las lesiones, las enfermedades o la irritación de los tejidos.
medicamento (drug)
Cualquier sustancia que no sea alimento que se usa para prevenir, diagnosticar, tratar o aliviar los síntomas de una enfermedad o afección. También se refiere a una sustancia que altera el estado de ánimo o una función corporal, o que puede formar hábito o causar adicción; especialmente un narcótico. En este caso, se llama droga.
médula ósea (bone MAYR-oh)
Tejido suave y esponjoso que se encuentra en el centro de la mayoría de los huesos. Produce los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas.
membrana mucosa (MYOO-kus MEM-brayn)
Revestimiento interior húmedo de algunos órganos y cavidades del cuerpo (como la nariz, la boca, los pulmones y el estómago). Las glándulas de la membrana mucosa producen el moco (líquido espeso y resbaloso). También se llama mucosa.
mineral (MIH-neh-rul)
En el campo de la medicina, un mineral es un nutriente que el cuerpo necesita en pequeñas cantidades para mantenerse sano. Los nutrientes minerales incluyen los elementos calcio, magnesio e hierro.
psoraleno (SOR-uh-len)
Sustancia vegetal que es sensible a la luz (o que se puede activar con luz). Los psoralenos se utilizan junto con la luz UV para tratar la psoriasis, el vitiligo y los nódulos en la piel a causa del linfoma de células T cutáneo. También están en estudio para el tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped. El psoraleno es un tipo de furocumarina. Un ejemplo de psoraleno es el metoxsaleno.
quimioterapia de dosis alta (hy-dose kee-moh-THAYR-uh-pee)
Tratamiento intensivo con medicamentos que se aplica para destruir células cancerosas, pero que también destruye la médula ósea y puede causar otros efectos secundarios graves. Por lo general, después de la quimioterapia de dosis alta se realiza un trasplante de médula ósea o de células madre para reconstruir la médula ósea.
radioterapia ultravioleta (UL-truh-VY-oh-let RAY-dee-AY-shun THAYR-uh-pee)
Forma de radiación que se usa para el tratamiento del cáncer.
recuperarse (ree-KUH-ver)
Volver a estar bien y sano de nuevo.
saliva (suh-LY-vuh)
Líquido acuoso de la boca elaborado por las glándulas salivales. La saliva humedece los alimentos para ayudar la digestión y ayuda a proteger la boca contra las infecciones.
síntoma (SIMP-tum)
Indicación de que una persona tiene una afección o una enfermedad. Algunos ejemplos de síntomas son el dolor de cabeza, la fiebre, la fatiga, las náuseas, los vómitos y el dolor.
sistema inmunitario (ih-MYOON SIS-tem)
Grupo complejo de órganos y células que defiende al cuerpo contra las infecciones y otras enfermedades.
tejido (TIH-shoo)
Grupo o capa de células que funcionan juntas para cumplir una función específica.
tópico (TAH-pih-kul)
Sobre la superficie del cuerpo.
trasplante (tranz-plan-TAY-shun)
Procedimiento quirúrgico mediante el que se trasfiere tejido o un órgano de un área a otra del cuerpo o de una persona (el donante) a otra persona (el receptor).
trasplante de células madre (stem sel TRANZ-plant)
Método que se usa para reemplazar las células formadoras de sangre de la médula ósea destruidas por medicamentos, radiación o enfermedad. Las células madre se inyectan en el paciente y elaboran células sanguíneas saludables. Un trasplante de médula ósea puede ser autógeno (con células madre del propio paciente que se almacenaron antes del tratamiento), alogénico (con células madre donadas por alguien que no es un hermano gemelo idéntico), o isoinjerto (con células madre donadas por un hermano gemelo idéntico).