Complicaciones orales no relacionadas con la quimioterapia y la radioterapia
Los bisfosfonatos son medicamentos tomados por algunos pacientes con cáncer para tratar los efectos secundarios relacionados con los huesos.
Los bisfosfonatos son medicamentos que se administran a algunos pacientes cuyo cáncer se ha diseminado hasta los huesos. Se usan para reducir el dolor y disminuir el riesgo de fracturas de huesos. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Dolor 1.) Los bisfosfonatos también se usan para tratar la hipercalcemia (demasiado calcio en la sangre). Algunas células cancerosas secretan sustancias que hacen que se absorba el calcio de los huesos en el torrente sanguíneo. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Hipercalcemia 2.)
Ciertos bisfosfonatos se vinculan con un riesgo de pérdida ósea.
Es importante que el equipo de atención de la salud sepa si un paciente con riesgo de complicaciones orales se trató con bisfosfonatos. Ciertos bisfosfonatos se vinculan con el deterioro del hueso en la boca, generalmente la mandíbula. Esto se llama osteonecrosis relacionada con bisfosfonato (ONB). Se presenta más a menudo en los pacientes que reciben los bisfosfonatos por vía intravenosa, pero a veces se presenta en pacientes que los toman por boca. Los síntomas incluyen dolor y lesiones inflamadas en la boca, donde se pueden ver las áreas de hueso dañado. Hay muchos pacientes que toman bisfosfonatos, pero el número de los que presentan ONB es pequeño. El riesgo de ONB en los pacientes con tumores óseos puede disminuir si se identifican y tratan los problemas antes de iniciar la terapia con bisfosfonato.
El tratamiento de la ONB generalmente incluye el tratamiento de la infección y una buena higiene dental.
El tratamiento de la ONB puede incluir los siguientes procedimientos:
- Extirpación del tejido infectado. Se puede usar cirugía laser.
- Pulido de los bordes filosos del hueso expuesto.
- Toma de antibióticos para vencer la infección.
- Uso de enjuagues bucales medicados.
Durante el tratamiento de la ONB, el paciente debe continuar usando el cepillo y el hilo dental después de las comidas para mantener la boca muy limpia. Es aconsejable evitar el uso de tabaco mientras la ONB se cicatriza.
La interrupción del uso de bisfosfonatos es una decisión que debe ser tomada por el paciente y el médico de acuerdo con el efecto que esto podría causar en el estado general de salud del paciente.
Están en estudio en ensayos clínicos nuevos tipos de bisfosfonatos y está en estudio el uso de la terapia de oxígeno hiperbárico (OHB) combinada con la interrupción del uso de bisfosfonatos para el tratamiento de la ONB. No se sabe si el uso de tabaco aumenta el riesgo de contraer ONB.
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