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Exámenes de detección del cáncer de hígado (hepatocelular) (PDQ®)

  • Actualizado: 21 de marzo de 2014

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Incidencia, mortalidad y factores de riesgo



Incidencia, mortalidad y factores de riesgo

El cáncer hepatocelular (CHC) es el cuarto cáncer más común en el mundo.[1] Las tasas de incidencia estandarizada por edad varían entre 2,1 por 100.000 en América del Norte [2] y 80 por 100.000 en China.[1] En los Estados Unidos, se estimó que se diagnosticarían 33.190 casos nuevos en 2014 y se producirían 23.000 muertes por esta enfermedad.[3] Hay una preponderancia masculina distintiva en todos los grupos étnicos de los Estados Unidos, aunque esta tendencia es más marcada en los estadounidenses de ascendencia china; los hombres de este grupo presentan una tasa anualizada de CHC de 22,1 por 100.000 y las mujeres, de 8,5 por una población de 100.000.[4] Las hepatitis B y C crónicas se reconocen como los factores principales en el ámbito mundial que aumentan el riesgo de CHC; el riesgo aumenta con la presencia de coinfecciones con el virus de la hepatitis B y de la hepatitis C.[5-7] La incidencia de CHC en las personas con hepatitis crónica alcanza 0,46% al año. En los Estados Unidos, la hepatitis B y C crónicas representan cerca de 30 a 40% de los casos de CHC. La infección crónica por hepatitis G no se relaciona con el CHC en los portadores y no portadores positivos para el antígeno de superficie de la hepatitis B.[8]

La cirrosis también es un factor de riesgo de CHC, independientemente de su etiología. El riesgo anual de CHC en las personas con cirrosis oscila entre 1 y 6%.[6] Otros factores de riesgo son cirrosis alcohólica, hemocromatosis, deficiencia de alfa-1-antitripsina, enfermedad por almacenamiento de glucógeno, porfiria cutánea tardía, tirosinemia y enfermedad de Wilson [2] pero, con escasa frecuencia, cirrosis biliar.[9] En un estudio de casos y controles retrospectivo, se encontró que las características indicativas de esteatohepatitis no alcohólica, como la obesidad, la diabetes tipo 2, la dilipidemia y la resistencia a la insulina, se observaban con más frecuencia en pacientes con CHC relacionado con cirrosis criptogénica que en aquellos con CHC de etiología viral o alcohólica.[10,11] Las aflatoxinas, que son micotoxinas formadas por ciertas especies de Aspergillus, son un contaminante frecuente de granos y nueces que no se almacenan correctamente. En algunas partes de África, la incidencia alta de CHC en los humanos puede estar relacionada con la ingesta de alimentos contaminados con aflatoxinas. Sin embargo, esta relación se confunde por la coexistencia frecuente de la infección por hepatitis B en esos grupos de la población. La etiología probable del CHC se resume en el siguiente cuadro.[12]

Etiología probable del CHC
Sustancias causales Área geográfica dominante
Virus de la hepatitis BAsia y África
Virus de la hepatitis CEuropa, Estados Unidos y Japón
AlcoholEuropa y Estados Unidos
AflatoxinasAsia oriental y África

Bibliografía
  1. Parkin DM, Whelan SL, Ferlay J, et al., eds.: Cancer Incidence in Five Continents. Volume VII. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 1997. 

  2. Di Bisceglie AM, Carithers RL Jr, Gores GJ: Hepatocellular carcinoma. Hepatology 28 (4): 1161-5, 1998.  [PUBMED Abstract]

  3. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2014. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2014. Available online. Last accessed May 21, 2014. 

  4. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al., eds.: SEER Cancer Statistics Review, 1975-2009 (Vintage 2009 Populations). Bethesda, Md: National Cancer Institute, 2012. Also available online. Last accessed May 21, 2014. 

  5. Benvegnù L, Fattovich G, Noventa F, et al.: Concurrent hepatitis B and C virus infection and risk of hepatocellular carcinoma in cirrhosis. A prospective study. Cancer 74 (9): 2442-8, 1994.  [PUBMED Abstract]

  6. Ikeda K, Saitoh S, Koida I, et al.: A multivariate analysis of risk factors for hepatocellular carcinogenesis: a prospective observation of 795 patients with viral and alcoholic cirrhosis. Hepatology 18 (1): 47-53, 1993.  [PUBMED Abstract]

  7. Chiaramonte M, Stroffolini T, Vian A, et al.: Rate of incidence of hepatocellular carcinoma in patients with compensated viral cirrhosis. Cancer 85 (10): 2132-7, 1999.  [PUBMED Abstract]

  8. Yuan JM, Govindarajan S, Gao YT, et al.: Prospective evaluation of infection with hepatitis G virus in relation to hepatocellular carcinoma in Shanghai, China. J Infect Dis 182 (5): 1300-3, 2000.  [PUBMED Abstract]

  9. Farinati F, Floreani A, De Maria N, et al.: Hepatocellular carcinoma in primary biliary cirrhosis. J Hepatol 21 (3): 315-6, 1994.  [PUBMED Abstract]

  10. Bugianesi E, Leone N, Vanni E, et al.: Expanding the natural history of nonalcoholic steatohepatitis: from cryptogenic cirrhosis to hepatocellular carcinoma. Gastroenterology 123 (1): 134-40, 2002.  [PUBMED Abstract]

  11. Fattovich G, Stroffolini T, Zagni I, et al.: Hepatocellular carcinoma in cirrhosis: incidence and risk factors. Gastroenterology 127 (5 Suppl 1): S35-50, 2004.  [PUBMED Abstract]

  12. Shiratori Y, Yoshida H, Omata M: Management of hepatocellular carcinoma: advances in diagnosis, treatment and prevention. Expert Rev Anticancer Ther 1 (2): 277-90, 2001.  [PUBMED Abstract]