¿Prequntas sobre el cáncer?

Astrocitomas infantiles: Tratamiento (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Aspectos generales de las opciones de tratamiento de los astrocitomas infantiles

Muchos de los avances en la supervivencia del cáncer infantil se lograron como resultado de estudios o ensayos clínicos en los que se ha intentado superar el mejor tratamiento aceptado disponible. Los ensayos clínicos infantiles se diseñan para comparar tratamientos nuevos con tratamientos aceptados actualmente como estándar. Esta comparación se puede realizar en un ensayo aleatorizado con dos grupos de tratamiento o mediante la evaluación de un solo tratamiento nuevo y la comparación de los resultados con aquellos obtenidos anteriormente con el tratamiento vigente. Debido a que el cáncer infantil es relativamente poco frecuente, todos los pacientes con tumores cerebrales se deben considerar aptos para ingresar en un ensayo clínico.

Para determinar y poner en práctica un tratamiento óptimo, es necesario que la planificación del tratamiento esté a cargo de un equipo multidisciplinario de especialistas en cáncer con experiencia en el tratamiento de tumores cerebrales infantiles. La administración de radioterapia dirigida a los tumores cerebrales infantiles es muy exigente desde el punto de vista técnico y se debe realizar en centros especializados en ese campo para garantizar resultados óptimos.

Con frecuencia, se han observado efectos debilitantes en el crecimiento y el desarrollo neurológicos después de la radioterapia, en particular, en los niños más pequeños.[1-3] Además, hay otras complicaciones menos frecuentes de la radioterapia, como los accidentes cerebrovasculares.[4] Debido a esto, está en estudio la función de la quimioterapia para permitir diferir la administración de la radioterapia; los resultados preliminares indican que se puede usar quimioterapia para posponer y, algunas veces, obviar la necesidad de radioterapia en niños con lesiones benignas y malignas.[5] El tratamiento a largo plazo de estos pacientes es complejo y exige un enfoque multidisciplinario.

Cuadro 4. Opciones de tratamiento estándar de los astrocitomas infantiles
Grado/EstadioOpciones de tratamiento estándar
Astrocitomas infantiles de grado bajo  
 Astrocitomas infantiles de grado bajo recién diagnosticadosObservación
  Cirugía
  Terapia adyuvante (para los tumores parcialmente resecados):
 Observación
Radioterapia
Segunda cirugía
Quimioterapia
 Terapia dirigida (para los astrocitomas subependimarios de células gigantes)
 Astrocitomas infantiles de grado bajo recidivantesSegunda cirugía
  Radioterapia
  Quimioterapia
Astrocitomas infantiles de grado alto:  
 Astrocitomas infantiles de grado alto recién diagnosticadosCirugía
  Terapia adyuvante:
 Radioterapia
Quimioterapia
 Astrocitomas infantiles de grado alto recidivantesQuimioterapia mielodepresora de dosis altas con trasplante de células madre hematopoyéticas (no se considera tratamiento estándar)
  Enfoques terapéuticos nuevos (no se consideran tratamiento estándar)

Bibliografía

  1. Packer RJ, Sutton LN, Atkins TE, et al.: A prospective study of cognitive function in children receiving whole-brain radiotherapy and chemotherapy: 2-year results. J Neurosurg 70 (5): 707-13, 1989. [PUBMED Abstract]
  2. Johnson DL, McCabe MA, Nicholson HS, et al.: Quality of long-term survival in young children with medulloblastoma. J Neurosurg 80 (6): 1004-10, 1994. [PUBMED Abstract]
  3. Packer RJ, Sutton LN, Goldwein JW, et al.: Improved survival with the use of adjuvant chemotherapy in the treatment of medulloblastoma. J Neurosurg 74 (3): 433-40, 1991. [PUBMED Abstract]
  4. Bowers DC, Mulne AF, Reisch JS, et al.: Nonperioperative strokes in children with central nervous system tumors. Cancer 94 (4): 1094-101, 2002. [PUBMED Abstract]
  5. Duffner PK, Horowitz ME, Krischer JP, et al.: Postoperative chemotherapy and delayed radiation in children less than three years of age with malignant brain tumors. N Engl J Med 328 (24): 1725-31, 1993. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 5 de diciembre de 2014