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Tratamiento de cáncer de seno (mama) en el embarazo (PDQ®)

Información sobre los estadios para el tratamiento de cáncer de mama durante el embarazo

Los procedimientos que se usan para determinar el estadio del cáncer de seno (mama) se deberán modificar para evitar la exposición del feto a la radiación en mujeres embarazadas. Las exploraciones nucleares exponen al feto a la radiación.[1] Si tales exploraciones son esenciales para la evaluación, se puede usar la hidratación y drenaje de la vejiga con el catéter de Foley para prevenir la retención de radioactividad. El tiempo de la exposición a la radiación en relación a la edad gestacional del feto puede ser más crítico que la dosis misma de radiación que se administre.[2] Exponer al feto a radiación durante el primer trimestre (>0,1 Gy) podría causar deformaciones congénitas, retardo mental y un riesgo relativo en aumento de carcinogénesis. Las dosis de más de 1 Gy podrían producir anomalías congénitas. Las dosis de 0,1 Gy pueden resultar en menos defectos.

Las radiografías del tórax con protección abdominal se consideran sin peligro, pero como con todos los procedimientos radiológicos, se deberán usar sólo cuando sean esenciales para tomar decisiones sobre el tratamiento.[1,3] Los rayos X del tórax aplican 0,00008 Gy.[4]

Para el diagnóstico de metástasis óseas, una exploración ósea es preferible a una serie del esqueleto ya que las exploraciones óseas aplican una cantidad menor de radiación y es más sensible. Una exploración ósea aplica 0,0001 Gy. La evaluación hepática se puede hacer con ecografía, y las metástasis cerebrales se pueden diagnosticar mediante exploraciones de imágenes por resonancia magnética (IRM). Los datos sobre la IRM durante el embarazo aún no están disponibles, pero el gadolinio atraviesa la placenta y está relacionado con anomalías fetales en ratas.[5]

Bibliografía

  1. Gwyn K, Theriault R: Breast cancer during pregnancy. Oncology (Huntingt) 15 (1): 39-46; discussion 46, 49-51, 2001. [PUBMED Abstract]
  2. Barnavon Y, Wallack MK: Management of the pregnant patient with carcinoma of the breast. Surg Gynecol Obstet 171 (4): 347-52, 1990. [PUBMED Abstract]
  3. Nicklas AH, Baker ME: Imaging strategies in the pregnant cancer patient. Semin Oncol 27 (6): 623-32, 2000. [PUBMED Abstract]
  4. Gallenberg MM, Loprinzi CL: Breast cancer and pregnancy. Semin Oncol 16 (5): 369-76, 1989. [PUBMED Abstract]
  5. Yang WT, Dryden MJ, Gwyn K, et al.: Imaging of breast cancer diagnosed and treated with chemotherapy during pregnancy. Radiology 239 (1): 52-60, 2006. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 19 de marzo de 2014