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Ensayos clínicos en curso

El carcinoma de células Merkel es un tumor poco frecuente. No hay notificación de ningún ensayo clínico para pacientes con enfermedad recidivante exclusivamente. Las recomendaciones y los desenlaces de los diversos tratamientos para estos pacientes se incluyen en muchas series grandes de casos [1-3][Grado de comprobación: 3iiiDiii] y en un ensayo clínico de fase II.[4][Grado de comprobación: 3iiiA] Habitualmente, los tratamientos se individualizan con base en la preferencia de los pacientes y en los elementos específicos de cada caso: no hay una opción estándar. Se debe considerar la participación en ensayos clínicos.

Las opciones de tratamiento para los pacientes con recidiva local incluyen cirugía mayor, si fuera posible, seguida de radiación si no se administró antes.

Asimismo, se puede considerar la disección de ganglios linfáticos regionales (DGLR) si los ganglios regionales de drenaje no se extirparon antes.

Dado el pronóstico precario después de la recidiva, también se puede considerar la quimioterapia sistémica, aunque no hay datos probatorios de que esta mejore la supervivencia.

Las opciones del tratamiento para los pacientes con recidiva ganglionar regional sola incluyen la DGLR y la radioterapia adyuvante, si los ganglios regionales de drenaje no se trataron antes. Debido al pronóstico precario después de la recidiva, también se puede considerar la quimioterapia sistémica, aunque no hay datos probatorios de que esta mejore la supervivencia.

Para los pacientes con recidiva a distancia, la quimioterapia es una opción si tienen buen nivel funcional.[1-6][Grado de comprobación: 3iiiDiii] Aunque se notificaron respuestas con quimioterapia en pacientes seleccionados con enfermedad localmente avanzada y metastásica, la toxicidad fue significativa y sin beneficio claro, en particular para los pacientes de más edad. Cuando sea apropiado, se puede ofrecer radioterapia o cirugía paliativas en los sitios de la recidiva; en particular, si la quimioterapia no se considera una opción.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent neuroendocrine carcinoma of the skin. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

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2. Henness S, Vereecken P: Management of Merkel tumours: an evidence-based review. Curr Opin Oncol 20 (3): 280-6, 2008.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Voog E, Biron P, Martin JP, et al.: Chemotherapy for patients with locally advanced or metastatic Merkel cell carcinoma. Cancer 85 (12): 2589-95, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Poulsen M, Rischin D, Walpole E, et al.: High-risk Merkel cell carcinoma of the skin treated with synchronous carboplatin/etoposide and radiation: a Trans-Tasman Radiation Oncology Group Study--TROG 96:07. J Clin Oncol 21 (23): 4371-6, 2003.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Eng TY, Boersma MG, Fuller CD, et al.: A comprehensive review of the treatment of Merkel cell carcinoma. Am J Clin Oncol 30 (6): 624-36, 2007.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Tai PT, Yu E, Winquist E, et al.: Chemotherapy in neuroendocrine/Merkel cell carcinoma of the skin: case series and review of 204 cases. J Clin Oncol 18 (12): 2493-9, 2000.  [PUBMED Abstract]
   
   

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