Modificaciones a este sumario (08/23/2011)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Información general sobre el carcinoma de células de Merkel

Se añadió a Calder et al. como referencia 9.

Se añadió texto para indicar que los registros nacionales del cáncer en tres países escandinavos han identificado una variedad de segundos cánceres después del carcinoma de células de Merkel (CCM) (se citó a Bzhalava et al. como referencia 19).

Se añadió texto para indicar que se ha informado de la expresión de ciertos antígenos virales en las células del CCM y la presencia de anticuerpos antivirales; no todos los casos de CCM parecen estar relacionados con la infección por poliomavirus de células de Merkel (CCM) (se citó a Paik et al. como referencia 26).

Se añadió texto para indicar que se han utilizado varios métodos para identificar y cuantificar la presencia de MCPyV en los especímenes tumorales, otros tumores no CCM, sangre, orina y otros tejidos (se citó a DeCaprio como referencia 30 y a Laude et al. como referencia 31).

Se añadió texto para indicar que la importancia de los nuevos hallazgos sobre el MCPyV permanece incierta; la importancia pronóstica de la carga viral, los índices de titulación de los anticuerpos, y la función de inmunosupresión subyacente en los huéspedes siguen bajo investigación.

Se añadió texto sobre la diferencia en la prevalencia de MCPyV que parece diferir entre los pacientes de MCC en los Estados Unidos y Europa con la de Australia y la posibilidad de que podrían haber dos vías independientes para el surgimiento del CCM (se citó a Paik et al. como referencia 26 y a Buck et al. como referencia 32).

Se añadió a Paulson et al. y a Fields et al. como referencias 52 y 53, respectivamente.

Se añadió texto para indicar que se necesita una estandarización de los procedimientos para identificar y cuantificar el MCPyV en los especímenes tumorales del CCM y los anticuerpos relevantes a fin de mejorar el entendimiento de las cuestiones pronósticas y epidemiológicas (se citó a Rockville Merkel Cell Carcinoma Group como referencia 8).

Clasificación celular del carcinoma de células de Merkel

Se añadió texto para indicar que el College of American Pathologists ha publicado un protocolo para el examen de especímenes de pacientes con CCM de la piel (se citó a Rao et al. as referencia 14).

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Se añadió texto sobre los hallazgos en una serie retrospectiva con 213 pacientes que se sometieron a tratamiento quirúrgico del tumor primario y evaluación de los ganglios drenantes (se citó a Stokes et al. como referencia 13 y al grado de comprobación 3iiiDiii).

Se añadió texto para indicar que la importancia de los ganglios linfáticos centinelas no resulta del todo clara.

Se añadió texto sobre unas series grandes, retrospectivas en una sola institución con 95 pacientes que identificarion un GLC en 93 instancias y tumor nodal en 42 pacientes (se citó a Schwartz et al. como referencia 22 y al grado de comprobación científica 3iiiDiii).

Se añadió texto para indicar que de 1996 a 2010, otro ensayo retrospectivo en una sola institución con 153 pacientes con CCM localizado se sometieron a factores analizados mediante biopsia relacionados con la positividad de un solo GLS; el mejor factor pronóstico de una biopsia positiva al GLC fue el tamaño del tumor e invasión linfovascular (se citó a Fields et al. como referencia 23 y al grado de comprobación científica 3iiiDiii).

Se añadió texto que cuestiona si deberían las técnicas de tinción inmunohistoquímica, utilizarse para identificar las micrometástasis en nódulos, y si la enfermedad micrometastásica en los ganglios muestra relevancia clínica ante la ausencia de ensayos clínicos aleatorizados, prospectivos y adecuadamente impulsados.

Se añadió texto para indicar que la función primaria de la cirugía de ganglios linfáticos se limita a la estadificación y a guiar los tratamientos adicionales.

Se añadió a Foote et al. como referencia 35.

Se añadió texto para indicar que en series de pacientes pequeñas, altamente seleccionadas, no aleatorizadas y con diversas características clínicas, se ha informado de control local o regional del CCM con radiación solamente. Típicamente, estos pacientes han presentado tumores primarios o ganglios inoperables o se les consideró médicamente inapropiados para someterlos a cirugía (se citó a Veness et al. como referencia 29 y a Fang et al. como referencia 36 y al grado de comprobación científica 3iiiDiii).