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Tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil: Tratamiento (PDQ®)

  • Actualizado: 15 de agosto de 2013

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Información sobre los estadios de los tumores de células germinativas del SNC

No hay un sistema de estadificación aceptado universalmente para los tumores de células germinativas (TCG) pero tradicionalmente se utilizó un sistema de estadificación de Chang modificado. Además de la imaginología por resonancia magnética de todo el cerebro (IRM), se necesita una IRM de la columna vertebral. Toda vez que sea médicamente admisible, se obtendrá líquido cefalorraquídeo (LCR) lumbar para la medición de los marcadores tumorales (α-fetoproteína [AFP] y gonadotropina coriónica humana de subunidad β [β-HCG]) y para revisión citopatológica. Con frecuencia suelen obtenerse los marcadores tumorales del suero para la AFP y β-HCG; sin embargo, no sirven como sustituto de los marcadores tumorales del LCR.[1] Los pacientes con enfermedad localizada y examen citológico negativo del LCR se consideran M0 (sin metástasis); los pacientes con examen citológico positivo del LCR o los pacientes con metástasis descendente en la columna vertebral o en el espacio subaracnoideo craneal se consideran M+ (metastásico positivo). La estadificación correcta es esencial dado que los pacientes con enfermedad metastásica deben recibir dosis de radiación totales diferentes y campos de radiación más extendidos. La estadificación de pacientes con germinomas intracraneales bifocales limitados a las regiones supraselar y pineal sigue siendo polémica; algunos clasifican estos tumores como enfermedades localizadas y otros clasifican tales presentaciones como enfermedades diseminadas.[2]

Los TCG pueden diseminarse por el neuroeje en el momento del diagnóstico o en cualquier estadio de la enfermedad. En contadas ocasiones, se notificó también la diseminación extracraneal al pulmón y los huesos.[3,4]

Bibliografía
  1. Fujimaki T, Mishima K, Asai A, et al.: Levels of beta-human chorionic gonadotropin in cerebrospinal fluid of patients with malignant germ cell tumor can be used to detect early recurrence and monitor the response to treatment. Jpn J Clin Oncol 30 (7): 291-4, 2000.  [PUBMED Abstract]

  2. Weksberg DC, Shibamoto Y, Paulino AC: Bifocal intracranial germinoma: a retrospective analysis of treatment outcomes in 20 patients and review of the literature. Int J Radiat Oncol Biol Phys 82 (4): 1341-51, 2012.  [PUBMED Abstract]

  3. Jennings MT, Gelman R, Hochberg F: Intracranial germ-cell tumors: natural history and pathogenesis. J Neurosurg 63 (2): 155-67, 1985.  [PUBMED Abstract]

  4. Gay JC, Janco RL, Lukens JN: Systemic metastases in primary intracranial germinoma. Case report and literature review. Cancer 55 (11): 2688-90, 1985.  [PUBMED Abstract]