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¿Prequntas sobre el cáncer?

Tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil: Tratamiento (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 16 de septiembre de 2014

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Los teratomas, los germinomas y otros tumores de células germinativas no germinomatosos (TCGNG) tienen pronósticos diferentes y necesitan distintos regímenes de tratamiento. Para los niños mayores de 3 años y los adultos, la radioterapia ha sido un componente importante del tratamiento para los germinomas y los TCGNG, si bien se debaten las dosis totales y los campos. Los tumores de células germinativas (TCG) que surgen en el sistema nervioso central, de modo similar a los TCG gonadales y TCG extragonadales, han mostrado ser sensibles a la quimioterapia. Aunque los germinomas son curables con irradiación craneoespinal y radioterapia local con refuerzo en el sitio del tumor, hay una tendencia en los ensayos clínicos a utilizar quimioterapia neoadyuvante o preirradiación para permitir dosis y volúmenes reducidos de radioterapia en pacientes cuyos tumores exhiben una respuesta completa a la quimioterapia y, de este modo, reducir los efectos a largo plazo relacionados con la radioterapia. Sin embargo, los pacientes de germinoma localizado deberán recibir irradiación a todo el ventrículo, en lugar de irradiación focal al lecho del tumor, independientemente de la respuesta a la quimioterapia. En los ensayos clínicos de la última década, el uso combinado de la quimioterapia neoadyuvante más intensiva seguida de radiación craneoespinal para los TCGNG se ha traducido en tasas excelentes de supervivencia.[1-5]

Bibliografía
  1. Osuka S, Tsuboi K, Takano S, et al.: Long-term outcome of patients with intracranial germinoma. J Neurooncol 83 (1): 71-9, 2007.  [PUBMED Abstract]

  2. Allen JC, Kim JH, Packer RJ: Neoadjuvant chemotherapy for newly diagnosed germ-cell tumors of the central nervous system. J Neurosurg 67 (1): 65-70, 1987.  [PUBMED Abstract]

  3. Kellie SJ, Boyce H, Dunkel IJ, et al.: Primary chemotherapy for intracranial nongerminomatous germ cell tumors: results of the second international CNS germ cell study group protocol. J Clin Oncol 22 (5): 846-53, 2004.  [PUBMED Abstract]

  4. Calaminus G, Kortmann R, Worch J, et al.: SIOP CNS GCT 96: final report of outcome of a prospective, multinational nonrandomized trial for children and adults with intracranial germinoma, comparing craniospinal irradiation alone with chemotherapy followed by focal primary site irradiation for patients with localized disease. Neuro Oncol 15 (6): 788-96, 2013.  [PUBMED Abstract]

  5. Calaminus G, Bamberg M, Harms D, et al.: AFP/beta-HCG secreting CNS germ cell tumors: long-term outcome with respect to initial symptoms and primary tumor resection. Results of the cooperative trial MAKEI 89. Neuropediatrics 36 (2): 71-7, 2005.  [PUBMED Abstract]