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Tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil: Tratamiento (PDQ®)

Tratamiento de los tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil recidivantes

El tipo más común de recidiva es la recidiva local en el sitio primario del tumor, pero el 30% de las recidivas se presentan fuera del sitio primario o se combinan con la diseminación subaracnoidea. El desenlace para los pacientes con recidiva, en especial los que tienen tumores de células germinativas no germinomatosos (TCGNG) sigue siendo precario.

Los tratamientos de rescate incluyeron cirugía, la radiación focal o craneoespinal, quimioterapia con reirradiación y quimioterapia mielodepresora con rescate de células madre autógenas. Los pacientes con germinoma tratados inicialmente con quimioterapia sólo se benefician de la quimioterapia seguida por radioterapia.[1,2] Se utilizó una nueva irradiación al lugar de la recidiva después de la quimioterapia en el lugar de recidiva.[2,3] Para los pacientes con germinomas puros que anteriormente recibieron radioterapia, se utilizó la quimioterapia mielodepresora con rescate de células madre.[4,5] La quimioterapia de dosis alta y el rescate con células madre autógenas también puede tener potencial curativo para pacientes de TCGNG sistémicos recidivantes.[4-7]

Se debe tomar en cuenta la participación en ensayos clínicos para todos los pacientes con enfermedad recidivante. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos en curso consultar el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

  1. Merchant TE, Sherwood SH, Mulhern RK, et al.: CNS germinoma: disease control and long-term functional outcome for 12 children treated with craniospinal irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 46 (5): 1171-6, 2000. [PUBMED Abstract]
  2. Sawamura Y, Ikeda JL, Tada M, et al.: Salvage therapy for recurrent germinomas in the central nervous system. Br J Neurosurg 13 (4): 376-81, 1999. [PUBMED Abstract]
  3. Hu YW, Huang PI, Wong TT, et al.: Salvage treatment for recurrent intracranial germinoma after reduced-volume radiotherapy: a single-institution experience and review of the literature. Int J Radiat Oncol Biol Phys 84 (3): 639-47, 2012. [PUBMED Abstract]
  4. Siegert W, Beyer J, Strohscheer I, et al.: High-dose treatment with carboplatin, etoposide, and ifosfamide followed by autologous stem-cell transplantation in relapsed or refractory germ cell cancer: a phase I/II study. The German Testicular Cancer Cooperative Study Group. J Clin Oncol 12 (6): 1223-31, 1994. [PUBMED Abstract]
  5. Modak S, Gardner S, Dunkel IJ, et al.: Thiotepa-based high-dose chemotherapy with autologous stem-cell rescue in patients with recurrent or progressive CNS germ cell tumors. J Clin Oncol 22 (10): 1934-43, 2004. [PUBMED Abstract]
  6. Beyer J, Kramar A, Mandanas R, et al.: High-dose chemotherapy as salvage treatment in germ cell tumors: a multivariate analysis of prognostic variables. J Clin Oncol 14 (10): 2638-45, 1996. [PUBMED Abstract]
  7. Motzer RJ, Mazumdar M, Bosl GJ, et al.: High-dose carboplatin, etoposide, and cyclophosphamide for patients with refractory germ cell tumors: treatment results and prognostic factors for survival and toxicity. J Clin Oncol 14 (4): 1098-105, 1996. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 16 de septiembre de 2014